近日，医院泌尿外科成功为一例膀胱癌患者实施了首例“完全腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”。即整个手术过程均在腹腔镜下完成：清扫淋巴结、切除膀胱、截取回肠段构建新膀胱、输尿管再值于回肠新膀胱及回肠新膀胱与尿道吻合。患者术后48小时下床活动、72小时肠道功能恢复，术后3周拔除尿管，已康复出院。回肠新膀胱的储尿和排尿功能正在逐步恢复中。
今年3月，73岁的金先生，因“间断无痛性肉眼血尿一月”来该我院就诊。完善相应检查并经电切后病理诊断为“膀胱浸润性尿路上皮癌”。经科内讨论，决定为该患者施行“膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”。在充分的术前肠道等准备的情况下，薛波新主任医师带领朱进副主任医师，并在普外科吴永友主任医师的协助下为患者实施了“完全腹腔镜下膀胱癌根治术+原位回肠新膀胱术”。术中首先在腹腔镜下进行了膀胱切除并予腹膜后、盆腔淋巴结清扫，截取回肠肠袢约40cm，进行回肠新膀胱的缝合制作以及左右侧输尿管与新膀胱的输入肠管吻合，最后将新膀胱的膀胱颈与后尿道断端行连续性吻合，把新膀胱装在原来的位置上，手术历时7个小时，获得圆满成功。但该手术程序复杂、技术要求高，特别是对医生在腹腔镜下的缝合技术要求极高操作难度较大，目前在国内开展不多，在本市尚属首例。
膀胱癌是泌尿系的最常见肿瘤之一，其特点是复发率高，治愈困难。目前常用的膀胱癌根治性切除术加尿路重建技术是，切开腹腔，把膀胱切除，然后取一段回肠做一个新膀胱。新膀胱的一端与两侧输尿管连接收集来自肾脏的尿液，新膀胱的另一端开口于腰部的皮肤，病人需要在腰部新膀胱的出口带一个尿液收集袋，尿液24小时不间断流出，给患者生活带来极大不便，也造成很大心理损伤，不少患者不愿带袋参加社交活动，生活孤独。
目前多数医生是实施全开放手术切除膀胱，然后开放式手术重建膀胱。少数医生能完成腹腔镜下切除膀胱，然后再开放做新膀胱重建。显然更微创的是，完全腹腔镜下进行膀胱切除和尿路重建，这是一个非常复杂、对医生要求很高的技术，但是对病人创伤小、恢复快。
苏大附二院泌尿外科瞄正腹腔镜技术的先进水平，采用“出去学结合请进来”的方法加强与国际、医院的交流，使我院泌尿外科腹腔镜手术的技术水平保持先进，实现了对泌尿外科常见病包括肿瘤在内的全面微创化治疗，在保证疗效的前题下，减轻了患者痛苦，减少了并发症，降低了医疗费用和住院时间，收到广泛好评。腹腔镜下膀胱癌根治术和前列腺癌根治术数量居苏州前茅。
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