12月23日上午我们科杨远清主任和林宁殊副主任医师经过4个多小时手术,切除一长达23cm巨大腹腔肿瘤,迄今为止这是我科切除最大的肿瘤。
患者是个小姑娘,13岁,4天前的一个晚上无明显诱因下出现腹痛,左下腹明显,呈持续性胀痛,阵发性加剧,偶呈绞痛,进食后出现恶心呕吐,呕吐物为进食食物,肛门排气减少,当时就诊于外院查中腹部MRI提示“后纵隔于脊柱左旁巨大多房囊性占位,畸胎瘤考虑”。
“入院时,我发烧,吃完东西后呕吐,已不能平卧,需要坐着才觉得舒服。可爱的小女孩这么描述她当时的情况,痛苦的感觉溢于言表。身旁的父亲补充道:“当时女儿的情况很是吓人,医院说是看不了,我们接着到医院,他们都推荐让我们去上海、杭州。后来辗转医院的杨远清主任可以做此类手术,所以我们就过来了。也幸亏我们到了这里,解决了我们很多麻烦,现在手术做得很顺利,我们也就放心了”据主刀医生泌尿外科主任杨远清回忆道,“切进去后发现肿瘤的位置很深,与周围组织粘连紧密,切除难度很大。我们找到左侧肾上腺及肿瘤中部表面,肾上腺被肿瘤挤压成片状薄如纸,其前侧为膈肌完全覆盖固定。贴着肿瘤表面锐性游离肾动静脉直至腹主动脉内侧。切开膈肌找到肿瘤的前侧壁沿肿瘤表面向内侧游离,肿瘤内侧将腹主动脉顶起突向前方,打开腹主动脉血管鞘,沿血管鞘将腹主动脉游离开。继续向肿瘤的上界游游离肿瘤位置较高到达膈肌上方,故请普外科吴胜东主任术中会诊协助将离断脾胃韧带,切开大网膜,切开胰腺上方腹膜将胰腺及脾脏游离,接着沿肿瘤表面继续游离肿瘤的上界可看到胸膜保留完整,游离肿瘤的外侧及背侧最终将肿瘤完整切除。因肿瘤累及膈肌,切除部分膈肌,术中请胸外科田辉主任会诊,因膈肌缺损大约5X5.5cm,增加生物补片,胸腔置闭式引流管。整个手术过程顺利,切除的肿瘤长度为23cm,直径宽为12cm。
目前小女孩恢复良好,已进食,未诉不适。小女孩的爸妈甚是感激杨远清主任及整个泌尿外科护理团队,特送来锦旗表示感谢。“我们没有想到家门口的医生竟然有如此高超的医术,同时泌尿外科的医护人员都很好,服务态度好,事无巨细,一应帮我们解决。潘护士长、责任护士邵子静一趟趟过来问我们家女儿哪里不舒服,睡的好吗?吃得好吗?把我们当家人一般看待,我们发自内心得表示感谢。”
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