过去，一旦患者被确诊为“肾癌”且无法手术切除，治疗就变得很艰难。但近几年随着靶向药物的出现，晚期肾癌患者似乎看到了更多生存的希望。近日，医院泌尿外科主任朱绍兴强调，除了正确应对肾癌，有个好心态也能“治病”。
专家介绍朱绍兴，医院泌尿外科主任、主任医师、医学博士。
《肿瘤学杂志》编委，
《现代泌尿外科杂志》编委，
《中国组织工程和临床康复》杂志执行编委。
好心态，寿命又能延长好几年患者心态非常重要，在过去，肾癌发生转移后，可能大部分患者在两年之内就走了。随着靶向药物出现，患者的生存期大大延长，再配合上好的心态，存活六七年的患者都大有人在。
晚期肾癌患者在用药过程中因为毒副作用而自行停药的情况时有发生。这个停药过程中病情还在发展，等到病情出现反复再继续使用药物治疗，很有可能会错过最佳的治疗时机，给患者造成不可挽回的伤害。这个时候，起关键性的就是相信自己能活下去，认真用药，积极与医生沟通。
对于建立信心的方法，朱主任提到：“医院每年会有两期的患者教育，一方面可以答疑解惑，为患者传播相关的疾病治疗知识，另一方面，通过这样的机会，患者之间可以相互交流经验。比如一些不良反应的克服方法，患者之间还可以相互鼓励，树立战胜疾病的信心。”
早筛查，晚期病患在下降朱绍兴主任从事泌尿外科临床、科研、教学工作近三十年，以他的经验认为，肾癌早期筛查很重要。其所在的浙江省发病率与全国的流行性趋势相似，但是由于浙江省整体的经济水平相对较高，早期进行体检的人数量上相对多，所以早期肾癌的发病率越来越高，晚期肾癌的发病率也就随之少一些。
“早期肾癌的主要方法是手术切除，以保留肾单位的切除为主。晚期肾癌，手术治疗只是一种辅助治疗，因为这时候的肿瘤已经发生了转移，手术治疗的获益有限，所以需要与靶向药物治疗结合，靶向治疗可能是一个主要的治疗手段。”朱主任说。
据了解，所谓靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”1。
朱主任告诉大家，现在常用的靶向治疗药物主要有两种，一类是TKI，既可以直接杀死肿瘤细胞，也可以通过影响肿瘤的血管生成达到抑制肿瘤生长的作用；另一类是mTOR抑制剂，抑制肿瘤血管生成的血液供应，减少肿瘤生长的营养供应，使肿瘤细胞的生长受到抑制，甚至“饿死”。
选治疗，个体化时代伤害少随着肿瘤的治疗进入个体化治疗的时代，肾癌的治疗也慢慢进入了个体化治疗时代。朱主任提到：“国内外指南对一线治疗比较推荐的是TKI，但是在使用一段时间后，患者会出现耐药的现象，出现这种情况后有两种治疗方式。一种是更换另一种TKI，另一种是改用mTOR抑制剂。出于多方考虑，现在更多的建议是第二种情况，这样可以避免毒性作用的蓄积，同时使用mTOR抑制剂一段时间后，可以使那些原本对TKI出现耐药情况的肿瘤细胞的耐药情况有所缓解；如果患者对二线药物产生耐受，则换成三线药物。三线药物可以是患者之前使用的一线药物。有专家把这种治疗方法称作“三明治”疗法。
从国内外的资料来看，“三明治”疗法即TMT治疗模式，患者总的生存期是要比TTM治疗模式更长，毒副作用也不会叠加，对患者的伤害相对要少，朱主任这样告诉记者。
科室介绍医院泌尿外科，采取以手术治疗为主，结合化疗、放疗、介入治疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗等综合治疗措施，建立了完善的泌尿男生殖系肿瘤治疗体系，极大地提高了患者的治愈率，改善患者生存质量。在不断提高临床治疗水平的同时，积极开展科研工作，采取以科研促进临床，科研与临床相结合的发展模式，不断加强应用基础和临床研究工作，保证学科全面可持续发展和科研成果的临床转化。康飞大讲堂项目介绍及活动公告为提高病患的疾病管理水平，鼓励患者规范治疗，《健康时报》社于年7月发起“康飞患者管理”项目。该项医院开展科普大讲堂活动。通过此项目的开展，提升肾癌患者的生存和生活质量。
医院将于3月26日举办科普大讲堂，欢迎大家前往参加。参考文献：
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