每日一题NO85简述目前男性不育的主

编者按

泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！

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简述目前男性不育的主要原因。

1）先天性原因

如睾丸发育异常、隐睾、先天性输精管缺如等。

2）后天性泌尿生殖系统异常

如睾丸扭转、睾丸外伤、睾丸肿瘤、睾丸炎等，造成睾丸萎缩，出现精液异常。

3）泌尿生殖道感染

如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等。

a.过多的白细胞产物如活性氧可直接损害精子膜；

b.生殖道感染可引起输精管道梗阻，表现为无精子症。

4）阴囊温度升高

如精索静脉曲张可引起阴囊局部温度升高影响生育功能，另外，精索静脉曲张还可能与静脉压升高导致睾丸灌流不足、肾源性毒性物质反流等因素有关。

5）内分泌异常

主要与下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能紊乱有关，如Kallmann综合征、腺垂体功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能亢进或减退等。

6）遗传性异常

如Klinefelter综合征、Y染色体缺陷、纤毛不动综合征等。

7）免疫性不育

输精管结扎术、输精管吻合术和睾丸活检等后，"血睾屏障"和精子免疫抑制机制遭到破坏，从而导致免疫性不育。

8）全身性因素

如系统性疾病、酗酒、吸毒、环境因素、营养不良等。

9）医源性因素

主要由药物或手术治疗引起的精液异常，如大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂、睾丸活检和隐睾手术等，还包括化疗和放疗。

10）生活因素

如肥胖、吸烟、药物滥用等。

11）特发性原因

占40%~50%。

此外，勃起功能障碍、不射精、逆行射精等均可造成不育。

答案参考资料：

《外科学(第九版)》

责任编辑：榭小仙

审核校对：张建球

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