汉维学院宠立维诊治猫泌尿系统感染病例

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作者：程吉英

单位：医院

1.1病例基本信息

种类：猫

品种：中华田园猫

性别：公

年龄：1岁

体重：4.7kg

1.2主诉病史

该猫昨日突然出现尿血，尿频，食欲下降，平时喜舔生殖器。

2.1患宠基本信息

平时以猫粮为主食，猫砂为膨润土猫砂，饮水量一直很少，未绝育。

2.2临床体况检查结果

视诊猫咪精神状态一般，触诊皮肤弹性下降，膀胱膨大，坚硬，有疼痛感。

附就诊时照片如下：

2.3影像学检查结果

2.3.1X光检查显示膀胱充盈膨大。

右侧位

腹背位

2.3.2B超检查显示膀胱内有散在点状及片状强回声物质，肾脏形态及大小未见异常。

2.4实验室检查结果

2.4.1血常规显示脱水，炎症高。

测试

检测结果

参考值范围

RBC(M/μL)

14.0↑

6.54-12.2

HCT（%）

56.40%↑

30.3-52.3

HGB(g/dL)

18.8↑

9.8-16.2

MCV(fL)

35.8

35.9-53.1

MCH(pg)

13.6

11.8-17.3

MCHC(g/dL)

38.1↑

28.1-35.8

RDW（%）

32.7%↑

15.0-27.0

RETIC(K/μL)

12.1

3.0-50.0

RETIC-HGB(pg)

14.9

13.2-20.8

WBC(K/μL)

50.28↑

2.87-17.02

NEU(K/μL)

19.5↑

1.48-10.29

LYM(K/μL)

7.18↑

0.92-6.88

MONO(K/μL)

23.54↑

0.05-0.67

EOS(K/μL)

0.02↓

0.17-1.57

BASO(K/μL)

0.04

0.01-0.26

PLT(K/μL)

-

2.4.2生化指标血糖轻度升高，怀疑应激引起。

测试

检测结果

参考值范围

GLU(mg/dL)

74-

CREA(mg/dL)

0.9

0.5-1.8

BUN(mg/dL)

23.4

7.0-27.0

BUN/CREA

26

PHOS(mg/dL)

3

2.5-6.8

CA(mg/dL)

9.4

7.9-12.0

TP(g/dL)

7.5

5.2-8.2

ALB(g/dL)

2.7

2.3-4.0

GLOB(g/dL)

4.8

2.5-4.5

ALB/GLOB

0.6

ALT(U/L)

36

10-

AST(U/L)

14

0-50

ALKP(U/L)

20

23-

GGT(U/L)

0

0-11

TBIL(mg/dL)

0.5

0.0-0.9

CHOL(mg/dL)

-

CK(U/L)

0-

SDMA(μg/dL)

13

0-14

2.4.3尿液检查

2.4.3.1尿液细胞学检查

尿液离心后去除上清液，取沉渣涂片染色，显微镜下可见尿液中存在大量中性粒细胞、巨噬细胞、红细胞及球菌。

2.4.3.2尿常规检查显示尿蛋白、中性粒细胞、尿糖升高、潜血。

测试

检测结果

SG

1.

NEU

Leu/μL

pH

7

PRO

30mg/dL

GLU

mg/dL

KET

阴性

UBG

正常

BIL

阴性

BLD

阳性

颜色

鲜红色

澄清度

浑浊

照片如下

2.5数据、临床症状分析及诊断结果

综合以上检查结果我们诊断为细菌感染引起的出血性膀胱炎。

①因该猫有脱水及炎症，我们对其进行了两天的静脉补液及止血

②使用汉维宠立维12.5mg/kg,Bid,po

③优泌可5kg/片，q.d

④泌尿道处方粮

小便红色逐渐减退，两天后出院，出院时嘱咐主人继续喂药，增大猫咪饮水量，两周后复诊。

①出院三日后小便顺畅，颜色明显变淡，食欲良好。

②出院后一周小便顺畅，颜色基本正常，精神食欲良好。

③出院后两周复诊血常规尿检均恢复正常。

尿液样本

尿沉渣

①猫的下泌尿道疾病是猫咪常见的疾病之一，也是临床诊疗上最容易忽略或误诊的一环，很多人都认为只要猫咪有排尿困难和尿血的症状出现，就表示猫咪发生了所谓的炎症性尿石症（鸟粪石结晶），表示猫咪必须导尿、处方饲料、甚至进行尿道造口手术，但其实有时不是这样的，诊断尿道问题，必须进行比较全面的血液、影像及尿液检查确定病因，再针对原发病因及继发问题进行治疗。

②大多数细菌性尿道感染被认为是由肠道或皮肤菌群引起的，最常见的病原有：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌，它们通常经尿道逆行进入到膀胱。大多数细菌性下泌尿道感染对抗生素的治疗都比较敏感。该病例因尿沉渣细胞学有大量球菌，故选用了对葡萄球菌及链球菌敏感的第一代头孢类抗生素头孢氨苄进行治疗。

③下泌尿道感染的持续治疗必须根据个体而定，并且应该以临床症状消失，异常尿沉渣消失和尿培养结果阴性为基础的。通常情况下，非复杂性下泌尿道感染应该治疗2-3周，然而复杂泌尿道感染应该至少四周。筛选合适的抗生素治疗时，根据尿液中是否存在细菌，一般3-5天就应该更换治疗药物。但是，尿沉渣可能一直处于异常状态。如果动物泌尿道感染复发，就要对之进行尿液培养和药敏试验。此外，也应考虑宿主免疫系统是否存在缺陷。