泌尿系统炎症二慢性前列腺炎

泌尿系统炎症（二）——慢性前列腺炎

按照美国国立卫生研究院（NIH）提出的分类方法，前列腺炎分为四型：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型，慢性前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合征）；Ⅳ型，无症状性前列腺炎。

慢性前列腺炎（Chronicprostatitis）指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分，二者分别相当于前列腺炎NIH分型中的II型和III型。

病因

慢性前列腺炎的致病因素复杂多样，可能包括病原体因素如衣原体、支原体等感染性因素和尿液刺激、免疫反应异常、神经损伤等非感染性因素。故临床上又将其分为慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。

中医病因

慢性前列腺炎中医认为均是湿热下注所致且中医辨证后期多兼见肾虚、气虚、瘀血等证。

症状

慢性前列腺炎的症状较多，临床表现复杂多样并且因人而异。其中较为典型的症状是：

（1）疼痛

表现为长期反复的盆腔区域疼痛或不适，包括会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。

（2）排尿异常

尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿道灼热；排尿等待、排尿无力、尿线变细、尿分叉或中断及排尿时间延长；晨起，小便末尾、排便时尿道有少量白色分泌物流出。

（3）性功能异常

患者可表现为早泄、遗精等性功能障碍，射精前后疼痛或不适。

（4）精神心理症状

部分患者还可出现头晕、乏力、记忆力减退和精神抑郁、焦虑等。

伴随症状

除主要症状外，慢性前列腺炎还常伴发放射性疼痛、膀胱刺激征、阳痿、血精、血尿等。

治疗

不是所有的患者都需要治疗，只有影响生活质量的患者才需要治疗。

（一）一般治疗

（1）忌酒及辛辣刺激食物。（2）避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。（3）杜绝不洁性行为和避免频繁性兴奋，保持适度规律的性活动，但不宜忍精不射。（4）热水坐浴或局部热敷有助于缓解疼痛症状，但未生育者要注意，长期热水坐浴会影响睾丸的生精功能。

（二）药物治疗

（1）抗菌药物治：多推荐喹诺酮类（左氧氟沙星、氟罗沙星）和四环素类（多四环素）抗生素，试用2周，如症状减轻则继续使用2~4周，若无效应则立即停药。

（2）非甾体抗炎药：缓解疼痛和不适，如塞来希布等。

（3）α-受体阻滞剂：如特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿呋唑嗪、坦索罗辛等。

（4）其他药物：包括植物药（如普适泰、槲皮素、锯叶棕果实提取物）、抗抑郁药及抗焦虑药等。

（三）手术治疗

手术不能用于治疗慢性前列腺炎。经过长期常规治疗仍然不能控制的严重患者，如果合并良性前列腺增生，且有良性前列腺增生手术适应症情况下才考虑手术治疗。

（四）中医治疗

慢性前列腺炎属于中医“淋证”、“精浊”、“白浊”范畴，治疗应遵循辨证施治的原则，需以清热利尿为主，按症状辅以补气，健脾，消肿。

饮食宜忌

传统医学认为泌尿生殖系统炎症疾病主要是由于湿热邪毒下注所致,因此该类患者的饮食应避免湿、热、毒,只有注意饮食调护,才会对疾病的康复有利。

宜食：绿豆（绿豆芽）、赤小豆、白茅根、白扁豆、山药、冬瓜、鲜藕、菜心、白菜、生菜等一切清淡之品。

忌食：猪头肉、狗肉、羊肉、牛肉、鹅肉、公鸡肉、麻雀、虾、蟹、黄鳝、桔子、龙眼、荔枝、木瓜、咖啡、酒等，最应忌食一切油炸品、一切辛辣之品。

中成药推荐

“清浊祛毒丸”是广西民族药，是以广西民间治疗泌尿生殖炎症有特效的野生地道药材配以最经典的补肾名方“六味地黄丸”精制而成。被喻为不伤肝脾肾的中药复方抗生素。

功能主治：清热解毒，利湿去浊。用于湿热下注所致尿频，尿急，尿痛等。

用法用量：口服，一次8g（1小袋），一天3次（每小袋分多次吞服，每次多喝水）。饭后一小时后服用。按疗程服用。每月一疗程。最佳疗程：百日为期。

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