泌尿系统炎症三妇科炎症

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泌尿系统炎症（三）——妇科炎症

妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫炎、盆腔炎、附件炎、性传播疾病等），女性的生殖器官通常发生不同的急性和慢性炎症，在受到各种致病菌侵袭感染后发生的炎症，患有妇科炎症之后常见的症状是阴道的瘙痒、白带异常等。

病因

妇科炎症的发病原因有很多种，有可能是由于物理的机械损伤，也有可能是化学元素的刺激、或者是生物源性的感染以及由于变态反应引起内、外生殖道的抵抗力减弱而引发的继发感染。

1、生理性污染

生理性污染一般是由于日常生活中对生活细节的不注意而导致的。像在生理期期间忽视个人卫生，比如使用不洁净的卫生用品、长时间不换卫生用品、不用除菌护理液进行护理或者有性生活等等。或在平常的生活中将袜子、外衣、外裤等等与内裤一起混洗，又或者在冬天不勤换洗内衣裤等等，这些原因都很容易导致阴道的感染。

2、物理性损伤

物理性损伤主要是由于内裤太紧对阴道造成压迫、充血，或者是由于剧烈的户外运动对其造成偶然性伤害，也可以是因为性生活频繁或者性生活粗暴造成。而分娩、流产或其他宫腔手术也可能引起阴道或者子宫颈损伤形成炎症，或者继发细菌感染。

3、化学性刺激

化学性刺激引发的妇科炎症往往是在治疗慢性妇科炎症过程中的再次损害。比如使用较大浓度的酸性或者碱性杀菌治疗液冲洗阴道治疗生殖道感染，或者是在经期、性行为过后使用护理液对阴道造成刺激，使得阴道粘膜受到腐蚀而发炎感染。

4、生物源性感染

生物源性感染主要是生殖器官内菌群失调引起的。如果在大量使用抗生素的条件下，体内的内分泌激素发生变化容易造成生殖道内菌群的失调而引发感染。除此之外，生殖道还有可能感染病毒、沙眼衣原体、淋病双球菌、滴虫等等，破坏生殖道健康，引发不同程度的妇科炎症。

常见疾病的诊断与症状

阴道炎的鉴别诊断

（1）霉菌性阴道炎（多由白色念珠菌等真菌感染引起）：典型症状为白带多且呈豆腐渣样或者凝乳样，外阴及阴道灼热瘙痒，排尿困难、尿频、尿痛，外阴局部呈现地图样红斑。

（2）滴虫性阴道炎（多由阴道毛滴虫感染引起）：典型症状为白带多且呈稀薄泡沫状，外阴瘙痒，排尿困难、尿频、尿痛，外阴局部灼热、有疼痛感。

（3)细菌性阴道炎（多由加特纳细菌感染引起）：典型症状为外阴瘙痒，阴道分泌物增多、呈稀薄均质状或稀糊状，为灰黄色或乳黄色，有鱼腥臭味。

宫颈炎的鉴别诊断

（1）急性宫颈炎：典型症状为白带增多且呈脓性，伴腰痛和下腹不适，自觉外阴瘙痒或刺痛，也可出现尿频、排尿时刺痛等。

（2）慢性宫颈炎：典型症状为白带多且呈乳白色、粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期以上诸症加剧。

妇科检查时急性宫颈炎可见明显宫颈充血、水肿、有触痛；慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度糜烂、肥大或有息肉。

盆腔炎的鉴别诊断

（1）急性盆腔炎：典型症状为下腹疼痛，发烧，寒战，头痛，食欲不振，检查时发现病人呈急性病容体温高，心率快，下腹部有肌紧张，压痛及反跳痛。

盆腔检查时阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛，反跳痛，或一侧附件增厚。

（2）慢性盆腔炎：典型症状为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时还可能伴有肛门坠胀不适，由于盆腔瘀血，患者可有白带增多，月经增多，痛经等症状。常在劳累，性交后及月经前后加剧。

附件炎的鉴别诊断

（1）急性附件炎：伴有腹痛、发烧的症状;

（2）慢性附件炎：伴有腹痛、白带增多等的症状。慢性附件炎是导致女性不孕的原因之一。

其他炎症

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治疗

（一）一般治疗

（1)穿棉质内裤。紧身化纤内裤会增加阴道局部的温度和适度，让霉菌有机可乘。而舒适的棉质能增加下身的通风性，这样不容易滋养细菌。

（2）适时清洁。可以适时的选择一些酸性的妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，这些很好的杀死平时清洁不当留下的细菌。建议每周1-2次最佳，频繁使用也不好，容易破坏阴道的酸碱平衡。

（3）勤换内裤每天都要换干净的内裤，当然内裤的清洗也很重要。建议单独拿出来手洗，这样不仅洗的干净，还能杜绝各种细菌的交叉感染。

（4）正确避孕。避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用，如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物......

（二）药物治疗

1、阴道炎

阴道炎分有多种，其中治疗滴虫性阴道炎，可用甲硝唑或替硝唑口服，及阴道内放置灭滴灵栓或替硝唑栓；治疗念球菌性阴道炎可口服大扶康或斯皮仁诺，或使用凯妮汀栓、达克宁栓阴道用药;治疗细菌性阴道炎口服替硝唑、氟罗沙星，局部用药可使用灭滴灵或替硝唑栓阴道用药；治疗淋菌性阴道炎使用青霉素类、头孢类抗生素均有效。

2、宫颈炎

对宫颈炎的治疗可以使用全身药物或者局部药物治疗，但以局部药物治疗为主。针对糜烂的面积较小，而且炎症浸润比较表浅的患者，临床上可用重铬酸钾溶液或硝酸银液涂擦糜烂面行局部治疗。临床上也常使用消毒液对阴道进行冲洗，可以使用高锰酸钾溶液或者使用新洁尔灭溶液，2%的醋酸溶液和乳酸溶液。

3、盆腔炎

西医治疗盆腔炎，主要使用抗生素，但长期使用抗生素易致耐药菌产生及两重感染等。所以根本上治疗盆腔炎可采取中西医结合的疗法，达到治标与治本的效果。金鸡胶囊、妇科千金片、益母草颗粒、清浊祛毒丸等中成药能达到活血化瘀、软坚散结、清热除湿除瘀的效果。另外，中药外敷、中药保留灌肠、理疗等综合治疗，可取得较好的疗效。

4、附件炎

西医一般使用抗生素治疗附件炎，如服用青霉素、核糖霉素、灭滴灵等将致病菌杀死。抗菌治疗是容易产生药物依赖性、易复发、治疗不彻底。

（三）中医治疗

妇科炎属于中医“淋证”、“带下病”等范畴，治疗应遵循辨证施治的原则，需以清热利尿为主，按症状辅以补气，健脾，消肿。

中医治疗讲究辨证论治，如湿热下注型使用清浊祛毒丸，以消炎解毒、补肾扶正、活血化瘀，三效合一，标本兼治。

饮食宜忌

患有妇科炎症最好少吃以下食物：

1、甜腻食物：甜腻食物会增加白带的分泌量，使体内的异物无法完全排出，这将为病菌的滋生提供温床，所以像果糖，巧克力，奶油蛋糕，雪糕等甜腻食物都不宜多吃。

2、发物：发物不利于妇科炎症的治疗，会加重炎症病情。在中医上，鸡蛋、牛肉、甲鱼、鲫鱼、菇类、椒、蒜、韭等都属于发物。

3、海产品：海产品中含有各种微量原素，这些元素有可能加重敏感体质者炎症区域的瘙痒感，常见的海产品有对虾、螃蟹、海带、贝类等。

4、腌制食品：腌制食品中含有大量的二甲基亚硝酸盐，它会在人体内发生反应并生成二甲基亚硝酸胺。这是一种强致癌物质，它会加重炎症或使炎症反复。所以，像咸鱼，酸菜，泡菜等腌制食物都不宜多吃。

5、辛辣食品：辛辣食品刺激性强，可引起血管扩张，常会加重炎症反应。常见的辛辣食物有生姜，白酒，芥末，大葱，大蒜等。

6、激素类食品：激素类食品会影响内分泌系统，刺激炎症部位，导致病菌数量激增，加重妇科炎症。常见的激素类食物有甲鱼、雪蛤、蜂皇浆、羊肉等。

中成药推荐

“清浊祛毒丸”是广西民族药，是以广西民间治疗泌尿生殖炎症有特效的野生地道药材配以最经典的补肾名方“六味地黄丸”精制而成。被喻为不伤肝脾肾的中药复方抗生素。

功能主治：清热解毒，利湿去浊。用于湿热下注所致尿频，尿急，尿痛等。

用法用量：口服，一次8g（1小袋），一天3次（每小袋分多次吞服，每次多喝水）。饭后一小时后服用。按疗程服用。每月一疗程。最佳疗程：百日为期。