泌尿肿瘤高峰论坛郭剑明教授带你了解l

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郭剑明教授

编者按：第二届“天津泌尿肿瘤高峰论坛暨天津市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会年会”于8月25-26日在天津顺利举行。国内各地专家在“精准?精细?精益求精”的大会主题下，对泌尿生殖系肿瘤的前沿进展和临床实践进行分享和讨论。肾癌假包膜现象中临床实践中司空见惯，但其临床特征及相关意义我们未必熟稔，医院郭剑明教授在本次会议上系统介绍了“肾癌假包膜的外科学和预后意义”，并与《肿瘤瞭望》分享如下。

郭剑明教授访谈

医院

《肿瘤瞭望》：您在本次会议上介绍了“肾癌假包膜的外科学和预后意义”，肿瘤假包膜是外科医生既熟悉又陌生的临床特征，在外观、影像、病理、生物学活性以及远期预后等方面，肾癌假包膜有什么样的表现特点？

临床实践中时常可见肾脏肿瘤的表面被覆一层假包膜，这种假包膜的特点在前列腺癌、膀胱癌等其他泌尿生殖系肿瘤中则并不常见。假包膜的存在给我们外科手术，特别是保留肾单位的手术，提供了非常重要的肿瘤边界标志。沿假包膜的外侧缘完整剥离/切除病灶一般情况下均可保证切缘为阴性。

从假包膜临床特征上来说，一方面肾癌假包膜在CT或者MRI等影像学检查中一般都可清晰显示，其显影特点与肿瘤组织、正常肾组织有一定的区别度。另一方面，通过手术后不同部位假包膜取材的病理检查可发现，同一肿瘤不同部位的厚度不一，不同肾肿瘤亚型间的假包膜厚度也有所区别。以肾细胞癌为例，肾透明细胞癌存在完整假包膜的情况相对多一些，而嫌色肿瘤具有完整假包膜的比例则相对低一些。当然，肾透明细胞癌中假包膜也有不完整的情况出现，这种包膜的部分缺失首先会给手术切缘定位造成困难；另一方面，有研究报道这些假包膜的缺失往往是愈后不良的标志。

目前肾肿瘤的病理评估往往只