通风反复发作,该吃什么药

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我国痛风患者超万，痛风正成为中国男人的噩梦。预计年，痛风人数将达到1亿人，现今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

尿酸升高（高尿酸血症）是痛风发生的生化基础和直接病因，但并不等同于痛风。实际上，大多数（80%~90%）高尿酸血症并不发展为痛风。尿酸＞μmol/L并不是痛风发作的充分条件，上述诊断标准大致可以理解为，低于此标准几乎不会发生痛风，超过此标准则有可能（概率随尿酸值增大而增加）发生痛风。实际上，除了尿酸数值特别高（比如≥μmol/L）外，从高尿酸血症到痛风发作还需要其他条件，比如挨累、受冻、大量饮酒、饥饿、血液酸化、其他疾病等（降低尿酸溶解度，促发尿酸盐结晶形成）。在生活中注意避免这些诱发因素，高尿酸血症者就可以避免痛风发作（尿酸数值超高者除外，常见于遗传缺陷导致的高尿酸血症）。通风发作伴随着剧烈的疼痛，影响患者的正常工作和生活，那么，尿酸超标，痛风反复发作，我们该吃什么药呢？在回答这个问题之前，我们先来明确一下，什么是痛风？痛风医生会根据患者的血尿酸和关节疼痛情况，同时结合X线或双能CT、关节超声检查结果，帮你排查是否有痛风。如果没有关节疼痛，只是尿酸超标，而关节超声、X线或双能CT发现尿酸钠晶体沉积或痛风性骨侵蚀，我们称之为亚临床痛风。如果有多发性痛风石或进展性痛风石；或者正在接受规范治疗，但痛风还是频繁发作，每年发作2次或2次以上；或者通过常规降尿酸治疗，血尿酸还是≥umol/l，我们称之为难治性痛风。关于痛风的治疗，年5月11日美国风湿病学会发布的《美国风湿病学会痛风管理指南（版）》给出了明确的答案。虽然痛风是由尿酸长期超标引起，但是，不是所有的痛风病人都需要进行降尿酸治疗，以下这些人需要开始降尿酸治疗：1.有一个或者多个皮下痛风石的痛风病人。2.痛风性关节炎每年发作两次以上的痛风病人。3.有痛风引起的放射性损伤的痛风病人。4.伴有中度以上慢性肾脏病（CKD＞3期），或血尿酸＞.5umol/l，或伴有泌尿系结石的初发痛风病人。尿酸轻度升高（~μmol/L），且从未有过痛风发作者，无需服用降尿酸药物，只需坚持健康生活方式即可，除避免上述诱发因素外，还要多喝水（ml/d），尤其是含碳酸氢钠的苏打水；不喝酒，或只饮少量红酒；少吃海鲜、内脏、肉汤、肉类等高嘌呤食物（常见食物的嘌呤含量见下表）；不摄入甜饮料、果汁、蜂蜜、甜点等添加糖的食物。那急性痛风怎么治疗呢？

痛风急性发作期推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗，非甾体消炎药（NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗，但已服用降酸药物者不需停

用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药，以防症状再次出现。

2.秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，低剂量秋水仙碱（1.5mg/d~1.8mg/d)有效，不良反应少，在48小时内使用效果更好。

3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素（30mg/d,3天），其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

此外除了药物治疗，痛风患者平时也需要调整自己的生活方式，少喝酒，多喝水；少吃嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、肉汁、浓肉汤，多吃新鲜蔬菜。

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