小儿巨大肾肿瘤可成功实施保肾治疗

北京中科医院好不好 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/

肾癌是比较常见的泌尿系统恶性肿瘤，以往肾癌的基本手术方式就是根治性肾切除术。但是进行根治性肾切除手术的患者，一旦对侧肾再次发生肿瘤，或者随着年龄的增长，出现高血压、糖尿病等可能造成肾功能损伤的慢性疾病，就可能造成对侧肾功能严重受损，甚至可能需要透析来维持。这势必严重影响患者的生活质量。

现在人们对体检越来越重视，越来越多的早期肾癌被发现，而且很大一部分患者年龄比较轻。针对这一部分患者，如果进行根治性肾切除术，将一侧肾切除，势必会增加影响其以后生存质量的风险。如果进行保肾手术，由于保留了足够的正常肾组织，保肾手术后发生肾功能不全或者尿毒症的机会比根治性肾切除的要少得多。因此在尽可能的情况下，尤其是年轻病人，人生之路漫长，应尽量争取保肾手术。随着医学的进步，他们可以通过保肾手术，使生活质量得到明显的提高。

下面是一个比较特殊的病例：

患者为一名2岁的孩子，左肾巨大肾肿瘤，长径达14cm。面对如此巨大的肾肿瘤，我们成功的对这名2岁的小孩实施了保肾手术治疗。左肾正常肾实质保留60-70%的体积，术中出血20ml。

对于小儿肿瘤的个人体会：

1.对于非浸润性生长肿瘤尽量保肾，因为有部分患儿对侧甚至可以异时发生肿瘤；

2.在精准的手术（解剖性切除）实施下，看起来很大肿瘤的患肾其实可以保留到相当大比例的正常部分；

3.小儿在生长过程中有较强的生长代偿能力，在重度肾积水肾实质厚度只有1mm的患儿，当解除梗阻后肾脏有较强的再生性生长能力。

备注：由于本人目前在国外担任访问学者，至今年下半年结束。原周五全天的门诊暂停。如有需要复诊或咨询的患者，医院的掌上就诊APP云诊室进行咨询。具体操作请见文末。

－END－

图片均来自网络

作者简介：尧凯，男，医学博士，医院泌尿外科副主任医师，硕士研究生导师。精通各种泌尿肿瘤手术，对膀胱癌、肾癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤和肾盂输尿管癌等的诊断、外科手术（开放、腹腔镜、机器人手术和冷冻消融）及综合治疗有丰富的临床经验，收治较多的疑难病例并能完成复杂高难度手术（再次手术、下腔静脉癌栓术、根治性膀胱全切和多脏器联合切除），尤其对会阴肿瘤（阴茎癌、阴囊癌）的外科手术（规范化淋巴清扫、皮瓣修复、阴茎阴囊整形重建）擅长。

个人网站