一文说尽ldquo宫颈癌及人乳头瘤病

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二、生殖器湿疣

外生殖器疣由多种类型的HPV感染引起，最常见的类型是HPV6，大约1/4的湿疣可检出HPV11。外生殖器疣可发生于各年龄段患者，但主要见于年轻性活跃期人群，在人群中的发生率约1%。多数患者的生殖器疣很小，且由于解剖学位置特殊而常常不被注意到。

外生殖器湿疣常伴有子宫颈和/或阴道的HPV感染，而且这些病变多是低级别病变，可自然消退。但是，在某些病例中，生殖器疣表现为数量增多和体积增大，而不会自发消失。

当发现尖锐湿疣时约70%患者无自觉症状，少数患者可自觉瘙痒、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、溃烂、出血或继发感染，严重影响生活质量。

病变部位以性交时容易受损伤处多见，如会阴处、大小阴唇、肛门周围、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和子宫颈。

病变特点是局部有乳头状突起，随病变进展，病灶逐渐增大增多，可表现出菜花状、鸡冠状或团块状。

临床上常常把小阴唇内侧的“疣状改变”，误认为是“尖锐湿疣”。其实，考虑到小阴唇与男性阴囊的同源性（在泌尿生殖褶外侧，形成另外一对隆起，在未分化期称为阴唇阴囊突。在没有雄激素的情况下，这对隆突不融合，形成大阴唇）。我个人认为（没有看到过有关文献，瞎猜的）是小阴唇为了维持延展性而表现出的皮肤褶皱，外观类似于“疣”而已。

诊断可通过子宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查发现。

治疗方式包括药物治疗、消融治疗、切除性治疗等多种方式。

对于小而孤立存在的病变也可谨慎地长期观察。如果疣体增大、持续存在，或者治疗后失败的病例，则需要活检再次明确诊断并排除癌前病变或癌的可能。