北亚外科泌尿专业成功为一名79岁高龄膀胱

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近期，医院外科泌尿专业成功为一名79岁高龄膀胱癌患者实施了腔镜下微创钬激光肿瘤切除术，解除了患者病痛，取得了良好的治疗效果。

病例分享

患者男性，79岁，是一名膀胱癌术后多次复发患者。年12月在外院行膀胱镜检查时，发现膀胱肿瘤复发，后行膀胱肿瘤切除术，术后2个月反复出现尿路感染，口服药物治疗效果欠佳，严重影响患者生活质量。后经人介绍，患者联系到我院外科泌尿专业张晨光主任，为求进一步诊治，患者来到我院泌尿外科门诊就诊。

张主任接诊患者后，耐心细致的为患者进行专科诊疗，通过门诊积极消炎治疗后，尿路感染症状得到改善。再完善B超及CT检查时，结果提示可能膀胱肿瘤术后再次复发，患者对此复发速度感到非常惊讶之余，张晨光主任认真为患者讲解目前疾病情况，并综合评估患者身体情况，建议患者住院继续治疗。

患者住院后，张晨光主任团队综合评估患者病情，确定手术治疗方案。经过充分的术前准备，相关检查无明显手术禁忌症后，患者在麻醉下行“经尿道膀胱肿瘤钬激光微创切除术”，术中见膀胱侧壁和顶壁多发肿瘤，整个术程顺利，术中几乎无出血，术后病理证实为膀胱乳头状瘤。患者术后第二天即可下床活动。

此例腔镜微创手术的顺利实施，充分体现了钬激光技术精确切除和精准止血的优势，也再次体现了北亚外科泌尿专业综合学术实力的全面进步和发展。

（腔镜下膀胱肿瘤钬激光微创切除术）

（患者术后出院送锦旗表示感谢）

膀胱肿瘤科普

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，具有易复发的特点。膀胱癌的病因复杂，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。

大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，常常给患者造成“病愈”的错觉。因此有些患者延误了病情最终导致切除膀胱，甚至危及性命。

检查方法包括尿常规检查、泌尿系彩超、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI、膀胱镜等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是膀胱癌的确诊方法。

钬激光技术

目前我院外科泌尿专业利用“钬激光”技术已服务多名膀胱肿瘤患者，“钬激光”技术与传统手术相比，钬激光膀胱肿瘤剜除术具有以下优势：

1

与经尿道膀胱肿瘤电切术相比，钬激光对人体组织的穿透深度很浅，故对周围组织热损伤小，组织穿透深度小于0.4mm，其余热损伤深度可达0.5～1.0mm，组织的凝固与坏死局限于3～4mm。不产生电切时的闭孔神经反射，可避免膀胱穿孔等损伤，安全性高。

2

钬激光可以整块切除肿瘤，解剖层次清晰，基底切除彻底，减少肿瘤残留，避免了常规电切手术2-6周后二次电切的痛苦。

3

在剜除肿瘤前可封闭肿瘤蒂部周围的淋巴管、血管，剜除时不压迫肿瘤从而减少或避免癌细胞的扩散，避免癌细胞种植和转移。

4

与传统电切手术相比，钬激光膀胱肿瘤剜除具有出血少、创伤小，视野清晰的优点。

5

其止血更为确切，特别适合年老体弱、有凝血机制障碍、安装心脏起搏器的患者也可耐受该手术，可以不停抗凝药进行手术。

北亚外科泌尿专业

钬激光在泌尿外科的应用除了治疗膀胱肿瘤外，还可用于前列腺增生、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤等疾病的治疗。该类术式的开展，将助推我院泌尿专业在泌尿系肿瘤微创腔镜手术治疗的顺利开展及患者术后的快速康复。

目前，我院泌尿外科专业常规开展的微创手术包括经尿道前列腺电切术，经尿道前列腺钬激光剜除术，经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术，经皮肾镜碎石术（PCNL）、输尿管硬镜、输尿管软镜钬激光碎石术治疗各种泌尿系结石，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下肾癌根治切除术，腹腔镜下前列腺癌根治切除术，腹腔镜下膀胱癌根治切除术，腹腔镜下肾上腺瘤切除术等，并熟练掌握及开展相关微创技术用于治疗男性不育、性功能障碍等男科疾患。

北亚外科泌尿专业全体医护人员将用精湛的技术和悉心的护理为患者生命健康保驾护航。

往期回顾

◆北亚健康科普丨前列腺增生钬激光微创手术治疗！

◆北亚外科（泌尿专业）成功完成院内首例——微创输尿管镜下钬激光碎石术！