肾脏长了ldquo水泡rdquo

林医生科普

医院泌尿外科林长丰主任

肾囊肿是怎么回事？

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有很多朋友体检时发现肾囊肿，往往会来门诊咨询“肾囊肿要不要紧”，是不是个严重的病。对，有个“肿”字，听上去和肿有关，就好像得了肿瘤一样让人提心吊胆。今天林主任将为您“解密”肾囊肿。

什么是肾囊肿？

其实绝大多数肾囊肿叫做单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是人类肾脏疾病中最常见的病变，可以是单发的一个，也可以是多个。囊肿是与外界不相通的类圆形的囊腔，囊腔里面充满囊液，可以理解为肾上长出来的一个个小水泡。这种情况属于良性病变，水泡长的也很慢，通常不会影响肾功能，恶变的几率也很小。年龄越大，肾囊肿的发病率越高。

镜下可见水泡囊肿

发病率随年龄增加

肾囊肿病因是啥？

目前肾囊肿的病因还不是十分明确，但已知它与先天遗传、肾脏发育、肾脏感染、肾结石等都有一定关系。

那像这种肾囊肿有什么症状呢？

一般没有症状。绝大多数是体检发现或是做检查的时候顺带发现的，比如查超声或是腹部CT，报告上说发现肾上有囊肿，但没有症状。

但如果囊肿长得比较大，或者是囊腔内有出血或感染，那么这时候患者可能会出现腰痛，有时会有高血压，有的时候比如活动剧烈囊肿破了，会有尿潜血阳性甚至血尿的症状。

还有一种少见的情况，就是囊肿正好压到了输尿管或者肾盏颈部，那么这个时候不仅会有腰痛这样的症状，严重的还会引起肾积水，继而出现发烧等情况，还容易合并肾结石，再严重了肾功能会受影响。这种情况一般少见。

咋知道肾囊肿“单不单纯”？

绝大多数情况的肾囊肿都是单纯性肾囊肿，但一旦发现得了肾囊肿，还是要先看一看这个囊肿它到底“单不单纯”，要根据影像学的报告。

有的时候如果B超检查没法明确囊肿性质，需要做CT检查。如果报告里面没说什么“分隔”、“钙化”、“强化”、“软组织”这类的词，也没提其他特殊的，那通常就是单纯性肾囊肿。

得了肾囊肿，要不要治疗呢？

一般认为，如果单纯性肾囊肿直径在4个厘米以下，没有症状，肾脏不受挤压，没有合并症的，就不需要治疗，定期复查就行，每半年或一年可以复查一次泌尿系超声。要注意的是，肾囊肿不会自愈，服用药物也不会让肾囊肿变小，关键就是要定期复查。定期复查不仅可以判断囊肿长到多大，长得有多块，还可以判断囊肿的性质发没发生改变，而囊肿性质改变会直接影响后续的诊疗计划。

定期复查很重要哦！

需要外科治疗的单纯肾囊肿有哪些呢？

一是有腰痛症状或心理压力大的；

二是囊肿直径大于4cm，或短期内体积明显增大的；

三是囊肿产生压迫、肾积水症状的，或囊肿有出血、感染、破裂等情况的；

四是怀疑有癌变的。这其中如果囊肿太大并且有肾积水的，也要定期查查肾功能，要警惕肾功能恶化的问题。

特别注意

?有的囊肿并不单纯是一个光滑的水泡，比如一个囊肿里面有分隔、钙化这些表现，那就得提高警惕。

?如果体检或复查的过程中，发现囊肿的性质不是单纯性囊肿，那就需要进一步就诊，让医生决定进一步治疗的方案。

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林长丰主任泌尿外科

年安徽医科大学毕业，从事外科临床工作近30年，专注微创技术20余年，尤其对泌尿外科疾病诊治积累了丰富的经验，能熟炼掌握腹腔镜技术，能独立开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾囊肿去顶减压、肾癌根治、肾盂或输尿管切开取石及腹腔镜下全膀胱切除前列腺癌根治等手术。熟练掌握前列腺等离子切除，前列腺激光汽化剜除术等。特别擅长输尿管软、硬镜下钬激光碎石治疗泌尿系结石。此外对泌尿男科、泌尿系统肿瘤的治疗等方面也具有丰富的经验。

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