临床研究TKI治疗转移性肾细胞癌伴横

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作者

段鑫鑫王坤张振庭刁磊陈旭升姚欣

作者单位

医院泌尿肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津

引用本刊

段鑫鑫,王坤,张振庭,等.TKI治疗转移性肾细胞癌伴横纹肌样分化与伴肉瘤样分化的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志,,42(3):-.

DOI:10./cma.j.cn--

目的

比较酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗转移性肾细胞癌伴横纹肌样分化（mRCC-R）与伴肉瘤样分化（mRCC-S）的疗效。

方法

回顾性分析医院年2月至年12月采用TKI治疗的5例mRCC-R和9例mRCC-S患者的临床资料。mRCC-R患者5例，男3例，女2例；年龄(60.2±7.1)岁；临床表现为腰、腹部疼痛2例，纳差、消瘦1例，体检发现2例；肿瘤位于左肾3例，右肾2例；肿瘤长径(8.8±4.1)cm；病理诊断为透明细胞癌5例；术后发生肺转移4例，肺转移合并腹膜转移1例。mRCC-S患者9例，男8例，女1例；年龄(58.0±8.0)岁；临床表现为腰、腹部疼痛1例，肉眼血尿1例，消瘦1例，体检发现6例；肿瘤位于左肾4例，右肾5例；肿瘤长径(8.9±3.5)cm；病理诊断透明细胞癌9例；术前存在肺转移1例，术后发现肺转移3例，骨转移1例，腹膜后淋巴结转移1例，脑转移1例，肺转移合并肝转移1例，肺转移合并骨转移1例。两组性别、年龄、临床表现、肿瘤位置、肿瘤大小差异均无统计学意义（P0.05）。出现转移后5例mRCC-R和6例mRCC-S应用索拉非尼，2例mRCC-S应用舒尼替尼，1例mRCC-S应用阿昔替尼治疗。比较mRCC-R组与mRCC-S组应用TKI后患者生存情况，以及同一病理类型患者术后早期（＜3个月）与≥3个月后使用TKI的生存情况。对两组出现相同转移部位患者应用TKI后的生存情况进行亚组分析。

结果

mRCC-R组和mRCC-S组总生存时间（OS）分别为（26.5±5.5）个月和（20.7±4.7）个月（P=0.），无进展生存时间（PFS）分别为（21.9±5.5）个月和（6.3±2.1）个月（P=0.）。mRCC-S组中术后早期和术后≥3个月使用TKI治疗患者的OS分别为（27.5±6.5）个月和（16.8±6.1）个月（P=0.），PFS分别为（12.3±3.3）个月和（3.3±1.7）个月（P=0.）；mRCC-R组中术后早期出现转移并使用TKI治疗仅1例，最终因疾病进展后死亡，OS为3个月。mRCC-R组和mRCC-S组中单纯肺转移患者的OS分别为（33.3±2.2）个月和（19.5±8.9）个月（P=0.），PFS分别为（27.3±3.1）个月和（7.8±4.2）个月（P=0.）。

结论

TKI治疗mRCC-R的疗效优于mRCC-S。对于单纯肺转移的患者，mRCC-R的PFS优于mRCC-S。mRCC-S患者术后早期应用TKI与术后≥3个月应用TKI，预后无明显差异。

肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，占所有肾恶性肿瘤的65%～85%［1］。手术治疗是早期肾细胞癌的主要治疗方法，靶向药物治疗是转移性肾细胞癌的主要治疗方法。肾细胞癌伴横纹肌样分化（renalcellcarcinomawithrhabdoiddifferentiation，RCC-R）和肉瘤样分化（renalcellcarcinomawithsar