恶性肿瘤骨转移,哪种处理方案更靠谱一文理

骨科会议室内，除了本科室的成员，还汇聚了来自肿瘤科、泌尿科、放射科、病理科等多个科室的专家。

前几天骨科收治了一位骨盆顽固性疼痛的患者，确诊是前列腺癌骨转移。

骨科主任

泌尿科

医生

正好这个患者之前是我经手的，是个多发骨转移，还合并了肝转移。

肿瘤科

医生

有点棘手啊。

是啊，现在的问题是针对转移灶进行局部治疗，还是以系统治疗为主，联合骨靶向治疗，两者该如何侧重，包括搭配方式，需要大家讨论一下。

骨科主任

一时间，会议室内响起了患者资料的翻阅声、细节问题的询问声、讨论声……

骨转移是肿瘤发展和治疗过程中十分常见的问题。研究显示，约60％～90％的晚期肿瘤患者会发生骨转移[1]，尤其是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌及多发性骨髓瘤等恶性肿瘤[2]。

对于肿瘤患者而言，骨转移常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短，而随着骨转移的疾病进展，可能会出现一系列包括病理性骨折等在内的骨相关事件（SREs），顽固性疼痛、活动受限逐渐加剧，严重影响生活质量，甚至导致患者的死亡风险升高[2]。

值得注意的是，合理治疗对于骨转移患者具有积极意义，以开头的前列腺癌患者为例，骨转移的诊疗需泌尿外科、骨科、放疗科、肿瘤内科及核医学科等多学科专家协作。

对多发骨转移合并内脏转移者，需要以全身治疗为主，必要时加用局部治疗或者镇痛药物以减轻症状，局部治疗还应以无创或微创为主，尽量不中断全身治疗[3]。

同样的，在控制各种恶性肿瘤骨转移病变的过程中，往往都需要接受多种方法综合治疗，以缓解疼痛，预防或延缓SREs的发生，也因此会涉及到多个学科[2]。

原发病灶的系统治疗：化疗、靶向治疗或者免疫治疗。

放射治疗：可缓解骨疼痛，减少病理性骨折的危险，减轻照射区域病灶进展。

外科治疗：对于多发骨转移患者，外科方式去除肿瘤组织不是主要目的，主要是为了恢复运动系统功能，提高患者生活质量。

镇痛药物治疗：持续有效的缓解骨疼痛是恶性肿瘤骨转移治疗的主要策略。

双磷酸盐类药物治疗：可改善肿瘤骨组织的酸性微环境，减轻癌痛，预防和治疗肿瘤骨转移和SREs。

核素内照射治疗：有效杀伤骨转移灶肿瘤细胞，从而减轻疼痛、改善症状。

对症支持治疗：积极缓解肿瘤及骨转移所致躯体症状，提供心理及精神支持治疗，改善患者的功能状态和生活质量。

那么问题来了～

乳腺癌、前列腺癌、肺癌等骨转移分别应该采取怎样的综合治疗策略？

骨转移瘤的诊断与疗效应该如何评价，临床上是否有新的治疗模式？

具体到骨转移瘤病例，不同学科碰撞下会给出怎样的治疗方案？有哪些细节需要注意？

想详细了解上述问题的答案？

年2月19日8:00～12:00，北京医学会核医学分会、CSCO核医学专家委员会联合举办的「香山论道——骨转移瘤靶向治疗高峰论坛」，将就上述问题展开详细解释。

此次论坛围绕骨转移瘤临床诊疗及疗效评价的难点热点问题，邀请包括核医学科、骨科、放疗科、肿瘤科、乳腺科、泌尿科以及影像科等多学科领域在内的专家进行内容分享，以增进相关学科间的沟通交流，推动骨转移瘤诊治的进一步发展。

具体会议议程见海报，届时扫描下方