年日本透析医学会年报第六篇透析

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1.调查背景

日本慢性透析患者的死因，在年的调查中，心力衰竭最多（22.7%），其次是感染症（21.5%），恶性肿瘤溃疡（8.7%），脑血管障碍（5.7%），心肌梗塞（3.9%）12）。这与日本人死因的第1位是恶性肿瘤（27.3%），第2位是心脏病（15.0%），第3位是衰老（7.8%），第4位是脑血管障碍（7.7%），第5位是肺炎（6.9%），第6位是吸入性肺炎（2.9%）有较大不同。另外，一般人口因恶性肿瘤而死亡的人数有逐年增加的趋势，而与此对应的透析患者中，恶性肿瘤的发病比一般人口还要多。但是，由于目前尚未开展大规模的的研究，因此，以年末的慢性维持透析患者为对象，对恶性肿瘤的患病率进行了研究。日本透析医学会有关这项调查是自年以来的开展的统计调查。

2．恶性肿瘤的有无和种类

年末对慢性维持透析的,人进行了有无患有恶性肿瘤的调查，有,人（73.9%）予以反馈。男性患者,人中，患有某种恶性肿瘤的比例为9,人（6.0%），女性患者84,人中有3,人（4.5%），男性患者患有恶性肿瘤的比例较女性患者高（图32）。

关于恶性肿瘤的种类，在回答有恶性肿瘤的13,人中，从12,人中得到了回答。由于同一病例有并发多个恶性肿瘤（多重癌，重复癌）的情况，所以可以回答3个。因此，后述的各比例是“回答恶性肿瘤种类的患者数”，请注意合计不是%。男性中第1位是肾泌尿系统（43.8%），第2位是消化系统（29.5%），第3位是呼吸系统（14.7%）。女性中第1位是乳腺·内分泌系统（25.8%），第2位是消化系统（25.4%），第3位是肾泌尿系统（14.5%）。

年的调查中没有分性别进行不同的调查。年末进行慢性维持透析的80,人中，回答有恶性肿瘤的有人，按部位不同回答的有人。按部位不同，第1位是胃癌（28.4%），第2位是肾癌（10.2%），第3位是肝·肝内胆管癌（7.4%）。

通过对死因的调查，无法充分把握透析患者的恶性肿瘤。这是因为，随着近年来医学的进步，恶性肿瘤在更早期被发现，治疗成为可能，所以不一定与死因有关。众所周知，移植患者中恶性肿瘤的频率很高，透析患者中也有很多报告认为与一般人口相比发病频率很高的报告，但也有报告认为并非如此。透析患者的恶性肿瘤是否比一般人口多，还需要进行详细的研究，应该用标准化患病比（standardizedincidenceratio:SIR）来评价。而且，需确认是否从保存期就已经发病，或者导入透析后是否新发病了恶性肿瘤等。