医院泌尿外二科完成高难度膀胱癌根治

5月31日上午，我院泌尿外二科团队在科主任土应果，副主任医师杨建昌、郭民带领下，顺利完成一例3D腹腔镜下膀胱全切+回肠代膀胱术。膀胱根治性切除为泌尿外科最为复杂的手术，风险大，对技术要求极高。

患者李某，男，45岁，发现全程血尿一周余到我院就诊，考虑患者膀胱癌可能性较大，入院后，医务人员给予患者完善泌尿系CT平扫+增强及膀胱镜检查+活检，明确膀胱肿瘤的侵润程度、范围及是否有淋巴结转移。结合患者泌尿系CT及膀胱镜检，基本可以诊断为浸润性膀胱癌，分期初步考虑为（T2，N0，M0），符合根治性膀胱切除术指征。

经评估后发现患者曾行腹部手术，术后并伴有严重感染，这会使得腹腔脏器之间粘连较重，加大了手术难度及手术风险。医务人员充分与患者及家属沟通，向患者及家属交代术中风险及术后并发症后，患者及家属坚决要求行手术治疗。泌尿外二科医务人员联系好输血科、麻醉室、手术室，做好术前准备，为病人行3D腹腔镜下膀胱全切+回肠代膀胱术。

术中发现膀胱与周围脏器粘连，但仍能充分地将游离膀胱并连同前列腺、精囊顺利切除下来，失血量仅ml左右。患者乙状结肠较短，故给予患者取回肠做成“新膀胱”，同时给予患者输尿管翻瓣并埋藏，形成新的输尿管抗返流机制；给予新膀胱出口处行缩窄缝合，与原始尿道缝合后形成新的控尿机制，尽可能的恢复原有膀胱功能。手术顺利完成后，患者生命体征平稳，伤口处愈合良好，患者及家属万分感激。

从年至今，从当初的全开放到如今的3D腹腔镜下膀胱全切，我院泌尿外二科共完成了多例膀胱癌根治性术，术后患者随访效果良好。这类手术的顺利实施充分彰显了泌尿外二科医务人员的整体实力，也体现了我科为省级重点专科的诊疗水平。

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