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冯慧晶
医院肿瘤中心胸部肿瘤科副主任除了自查,还有哪些手段
能够早期识别黑色素瘤?
皮肤黑色素瘤的早期诊断,除了学会根据痣的特点进行自我检查外,还要依靠一些医学技术及设备来判定良恶性及确定疾病分期。
1.病理检查:对于临床初步判断无远处转移的黑色素瘤患者,活检一般建议完整切除,不建议穿刺活检或局部切除,部分切取活检不利于组织学诊断和厚度测量,增加误诊和错误分期的风险。病理检查:是检查黑色素瘤的可靠手段,也是鉴别诊断的主要方法。临床对可疑病灶在条件允许时应切除包括整个肿瘤厚度以及皮肤各层所浸润组织,并进行活检以获病理诊断。切忌针吸、刮片、钳取、切取或凿孔取样活检,以防病灶扩散。
2.影像学检查:影像学检查常规用于评估患者区域淋巴结和远处脏器的转移情况。常见的影像学包括:区域淋巴结超声、胸部CT、腹盆部超声、增强CT或MRI、骨扫描、PET-CT。
超声显像:有助于了解黑色素瘤所在部位、范围及判断阴影性质。超声引导下进行穿刺活检,成功率可达80%~90%。
增强CT:有助于排除脑转移、肺部、腹盆腔脏器及淋巴结转移。
磁共振成像(MRI):MRI能显示骨骼周围软组织结构和腹盆腔器官,包括头颅、肝、脾、胰腺和血管、泌尿生殖系统的高清图像,以使医生能更精确地进行肿瘤诊断。
全身骨扫描:在怀疑骨转移的情况下做骨扫描检查。
3.皮肤镜检查:皮肤镜检查是一种非侵袭性的在体检查技术,主要用于检查色素性皮损,也可以帮助医生评估多种无色素性皮损。皮肤镜检查可以观察到肉眼看不到的表皮、表皮真皮交界处及真皮浅层等部位的皮肤表面下结构。皮肤镜图像可通过数码拍照进行存储及后续分析。可用于原位黑色素瘤的诊断。
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