近年来，前列腺癌发病率在我国不断地上升，从年开始，已经成为中国男性最常见的泌尿生殖系统肿瘤。
浙江大医院副院长、泌尿外科主任医师陈军教授介绍，年浙江省的流行病学的调查数据显示，恶性肿瘤的发病率是/10万，男性高于女性，其中前列腺癌发病率位居男性肿瘤的第4位、男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第一位。
到目前为止，浙江省的前列腺癌的总人数大约是3.6万人，占男性人口的1.2%。其中晚期的前列腺癌患者数量是1.26万，占男性肿瘤患者人数的35%。
前列腺癌发病率的升高，除了因为人们逐渐转向“西方化”高脂高蛋白的饮食习惯，也有着人口老龄化以及前列腺癌筛查的普及等因素。
“沉默的杀手”在早筛中显形前列腺癌常被形容为“沉默的杀手”，因为其发病隐匿，早期难以发现。国外由于前列腺癌早筛的普及，大部分患者可以尽早治疗，预后较好，但是中国大部分患者发现时已经是前列腺癌晚期，甚至其中一半多的患者出现了骨转移，生活质量极差。
近年来，不少企事业单位、社区等已经将前列腺癌的肿瘤指标——前列腺特异性抗原（PSA）的检查纳入日常体检中，使得越来越多的患者通过体检发现了早期前列腺癌。对于癌症来说，早期诊断就意味着争取了更多的治疗时间和治疗选择。
前列腺癌初期筛查项目包括直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检查，其中PSA现已在国内得到了广泛的应用。
陈军教授表示：“在北上广的一项研究中，我国经确诊的前列腺癌患者中大概50%存在着远处转移，病灶转移到了骨骼或者是腹腔脏器。前列腺癌的临床表现很不典型，与前列腺增生、前列腺炎症等等有些症状是相似的，甚至可以毫无症状。最准确的筛查要根据直肠指检、PSA检测以及影像学检查来综合评估。目前，国内的专家共识是50岁以上的男性要常规做PSA检查和直肠指检，对于有前列腺癌家族史的男性人群应该从45岁就开始定期复查。”
不同阶段的前列腺癌有不同治疗方法前列腺癌相对其他癌症比较特殊，肿瘤细胞的生长依赖于体内的雄激素，因此内分泌治疗作为前列腺癌的经典药物治疗手段疗效突出。根据前列腺癌的疾病进展程度和对内分泌治疗的敏感程度，前列腺癌可分为局限性前列腺癌，转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）、转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）。
陈军教授介绍：“治疗局限性前列腺癌，也就是老百姓常说的早期前列腺癌，除了传统的开放手术，也可以通过微创手术如腹腔镜或机器人切除前列腺。而对于转移性前列腺癌，又分为两大类。一类是对内分泌治疗敏感的，还有一类是对内分泌治疗不敏感的。对这些转移性激素敏感性前列腺癌，我们会根据指南的推荐，用内分泌药物或新型内分泌药物治疗，使患者获得更长的生存期。如果疾病进入了去势抵抗阶段，这个时候我们就要用新型的内分泌治疗。”
陈军教授补充道：“目前如阿比特龙等新型内分泌治疗药物已经在临床中广泛使用，我想未来如果可以将更多的新型内分泌治疗药物纳入到医保范畴，比如说阿帕他胺，或者研发出更多高效经济的新型药物，可以惠及到更多的前列腺癌患者。”
晚期前列腺癌并不意味着等待死亡前列腺癌的早期治疗，是实现治疗获益最大化的关键。如果有更多患者能够在早期发现前列腺癌，通过规范化治疗，可以进行长期管理甚至根治。而前列腺癌晚期阶段的治疗，目标是在延长生存期的前提下，尽量提高生活质量。
“临床中，不少患者一听到‘晚期’两个字，就认为自己没希望了，只能等待死亡了。实际上，晚期患者如果能够配合医生，采取合理的治疗，依然能在拥有较好生活质量的前提下延长生命。”陈军教授分享了一位患者的故事，“我曾经诊治一名瘫痪了十几年的病人，79岁左右。通过血液检测出PSA异常后，再进一步诊断，发现是晚期前列腺癌转移到脊柱，压迫神经以后引起的瘫痪。我们根据他的病情，为他制定了相应的治疗方案，6个月以后，不仅控制了肿瘤的进展，甚至让肿瘤缩小了，患者又能重新站了起来，提高了生活质量。”
“这个病例很好地说明了，只要积极治疗，晚期前列腺癌并不意味着等待死亡。所以前列腺癌的患者要听从专科医生的治疗建议，不害怕、不轻视、不盲从、不放弃，长期随访，科学治疗，像管理高血压和糖尿病等慢病一样，将晚期前列腺癌管理起来。”陈军教授说。
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