毫米级导航手术精准治疗前列腺癌,实现

治疗组为患者实施局部手术治疗前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，作为目前主流的前列腺癌根治术，尽管创伤逐渐减小，术后恢复不断加快，但仍有相当数量患者，为术后的尿失禁、性功能障碍等并发症而困扰。海军医院（医院）泌尿外科任善成教授、阴雷副教授团队，创新采用“磁共振超声融合靶向活检+高频不可逆电穿孔局灶治疗”技术，为早期、低危前列腺癌患者实施诊治，实现肿瘤控制及功能保护二者兼得。这种极致精准的“毫米级导航手术”，为众多前列腺癌患者提供了新的治疗选择。前列腺癌被认为是一种相对“惰性”的恶性肿瘤，对于特定的“早期、低危”患者，临床上可以选择观察等待、放疗或根治手术，但这些常规治疗方式无法兼顾肿瘤控制和功能保护，使得患者在选择时常陷入两难状况。一直以来，对于“早期、低危、范围局限”的前列腺癌，医生和患者都期待能有一种新治疗手段。更加微创、格外精准，既能够消灭尚未形成气候的肿瘤病灶，又可避免外科手术“大炮打蚊子”的担忧。高频不可逆电穿孔，目前被认为是一种很有希望的新技术。该技术利用置入前列腺腺体内的纤细电极针，准确包围肿瘤病灶，然后在相邻的电极针间激发微高压电场，击破肿瘤细胞外壁，导致肿瘤细胞死亡，同时病灶周围的正常组织功能可以得到有效保护。68岁的刘先生就是这一创新技术的受益者。今年10月，他在体检中发现前列腺肿瘤指标升高。为进一步明确诊断，医院泌尿外科就诊，经核磁共振检查发现：前列腺增生，局部可疑肿物。“对于可疑前列腺癌病例的诊断，中心采用‘磁共振超声融合，靶向加模板’无痛穿刺活检技术，不但可有效判断患者前列腺内是否存在肿瘤，还可了解肿瘤病灶在前列腺内的准确位置和范围，为后续精准治疗奠定基础。”任善成介绍，利用这种靶向活检方法，团队为刘先生准确诊断了前列腺癌病灶性质及病变范围。在与刘先生及家属充分沟通后，团队为他制定了采用高频不可逆电穿孔技术，进行微创局部精准治疗的手术方案。术中，根据患者病灶分布特点，阴雷经会阴依次置入5根消融电极针，精准包围病灶，几乎完全“原样复现”了既往穿刺活检的过程；完成布针后，设定消融参数依次进行消融，仅用半个小时，手术顺利完成。第二天刘先生恢复进食，下床活动，并于当天顺利出院。术后复查病灶消融效果满意，肿瘤指标得到有效控制，同时刘先生的性功能和排尿控制能力均得到了最大程度的保留。年，外科学杂志《JAMASurgery》发表了利用高频不可逆电穿孔设备治疗前列腺癌的多中心（长征、长海、仁济、医院）临床研究报告。研究结果显示：应用高频不可逆电穿孔技术治疗前列腺癌具有良好的肿瘤控制和轻微的功能影响。此外，在消融肿瘤的同时，对治疗区域的神经、血管、尿道结构没有损伤，这也为不可逆电穿孔技术治疗前列腺癌的有效性和安全性提供了重要临床佐证。作为该项研究的参与者单位之一，医院泌尿外科是国内最早开始探索前列腺癌局灶治疗技术的中心之一，至今已完成40余例利用高频不可逆电穿孔技术治疗早期、低危前列腺癌的临床案例，平均手术时间不到一个小时，术后无明显创口，患者一般术后次日即可出院，是名副其实的“日间手术”。作者：李晨琰王根华文：李晨琰王根华图：院方供图编辑：李晨琰责任编辑：唐闻佳转载此文请注明出处。