市医院科普讲堂泌尿外科主治医师李文卷

泌尿系结石概述

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。

欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为～／10万人。

我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为～／10万人，其中25％的患者需住院治疗。

近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。我市结石发病率明显高于我省其他市州。

总体上讲，泌尿系结石的形成是尿液中液态物质转变为固态物质的过程。尿中成石物质含量过高所致的尿过饱和是驱动结石形成的能量来源。

泌尿系结石的病因复杂，不同性质的结石可能是由相同的病因所致，而同一性质的结石可能是由不同病因所致。除感染性结石以外，尿路结石大多是由人体代谢异常所致。

泌尿系结石的诊断包括结石存在、泌尿系结石并发症及泌尿系结石病因诊断三部分。

1.泌尿系结石存在的诊断

泌尿系结石患者常以肾绞痛而就医，如有肉眼血尿或镜下血尿应高度怀疑本病。　

2.泌尿系结石并发症的诊断

尿结石形成后的主要并发症有尿路感染、梗阻、肾功能受损、及有可能合并肿瘤发生。尿路感染患者出现热、腰痛，尿中出现脓细胞，尿培养有细菌生长，诊断并不困难。

3.泌尿系结石病因的诊断

从开始接触患者即应注意病因的探索。了解患者的既往史、家族史、居住史、职业、工作性质及结石史。了解患者的饮食、饮水习惯和特殊爱好。

泌尿系结石的治疗一般分为三类。一是保守治疗，二是体外冲击波碎石。三是手术治疗。

对于小的肾脏结石或者输尿管结石，如果小于六毫米，表面圆润光滑，也并没有引起任何尿路积水，可以通过平时多喝水，勤排尿，多运动，多锻炼，有助于结石的排出，一周之后复查，如果结石没有排出再进行手术治疗，如果结石排出，说明达到了良好的保守治疗效果。

如果结石在一公分以内，位于肾脏或者输尿管上段，并未引起肾盂积水，也可以进行体外冲击波碎石。输尿管中下段结石或体外冲击波碎石无效的输尿管上段结石可以采用输尿管镜钬激光碎石治疗。

如果肾结石较大，如超过两公分，可以进行经皮肾镜碎石，如果在一公分以内，也可以进行输尿管逆镜或激光碎石。

以上手术在我院均已成熟开展。

完全去除结石，消除其病因是最好的预防方法。但大多数尿石症的病因难于根除。因此需长期注意预防。

养成多饮水的习惯，每日尿量0～ml，外观无色或淡黄色。根据结石成分和尿液分析结果选择食物。过度营养者应降低热量，尤其是减少动物蛋白的摄入，多食粗粮；吸收性高钙者应限制乳制品、动物蛋白和糖；尿酸高者禁食动物内脏，少吃肉类。草酸高者禁食菠菜，少吃豆制品。

李文卷

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泌尿外科主治医师

年毕业于兰州大学临床医学专业，现为甘肃省尿控盆底与骶神经调节联盟成员、甘肃省健康研究会尿控盆底疾病专业委员会委员、陇南市泌尿外科及男科学专业委员会秘书、陇南市泌尿外科质量控制中心秘书，作为参与者获得陇南市科技进步奖二等奖两项。