《子琳为您读健康》第期
撰文/医疗记者子琳
受访专家：中医院泌尿外科副主任医师关有彦
“我尿血了！我好害怕！”
您知道吗？80%的人在其一生当中至少出现过一次嘘嘘带血的情况。不瞒大家，连我自己在几年前也有过那么一次经历。有一天早上觉得总想嘘嘘，憋不住，而且嘘嘘的时候肚子也疼。下意识低头一看，竟然尿血了！
看见血尿的第一眼就把我吓哭了，然后挂着眼泪怀着十分忐忑的心情直奔急诊。好在通过血液及尿液的检查后并无大碍，只是一个普通的泌尿系统感染。
相信大部分人会像我一样，见到血尿这个不速之客会感到十分慌张。因为不知道血尿背后到底是个什么信号、究竟是身体再向你报什么警。咱们分两次把血尿这件事儿跟大家说清楚。
到底啥才叫血尿？血尿会让身体失血过多吗？
关有彦医生说，血尿分为两种类型：肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿，顾名思义就是肉眼可以看到尿液中有血，这种血尿可以是红色、洗肉水那种浅粉色，也可以是酱油色。
之所以很多人恐惧血尿，其中一个原因是大家认为尿血会让身体失血过多。关有彦医生说，其实大多数的血尿，它们当中血的含量都很少。
正常人尿液里通常是没有红细胞或偶见个别红细胞。而在ml的尿液中，含有1ml的血，就会使尿液出现洗肉水的颜色。所以，大部分肉眼血尿含血量较少，不必担心失血过多，也不必过分紧张。
镜下血尿又是什么“鬼”？关有彦医生说，镜下血尿是指用肉眼看不出来的血尿。通过尿常规检查，将尿液沉淀和离心之后，通过显微镜的高倍视野观察，每高倍视野中大于3个红细胞就是镜下血尿了。
尿血一定都是病了吗？
血尿虽然是身体发出的一个信号，但也要注意排除假性血尿。关有彦医生说，在发现尿液发红或有其他颜色的时候，应该想一想是不是之前吃了一些色素含量比较高的食物。
比如蜂蜜、甜菜根、黑酱果这样的食物。或者一些药物，常用的如华法林、左旋多巴、甲基多巴、大黄、利福平、苯妥因钠、氨基比林，都可能引起尿液颜色的加深或者尿液颜色变红。
再就是偶尔过度运动，也可能引起少量血尿。如果排除了这些因素出现血尿，就可能是真性血尿。当然如果觉得自已尿液异常时，最稳妥的办法，医院就诊。
真性血尿到底从何而来？
回答这个问题之前，咱们先要了解一下泌尿系统。男性和女性的泌尿系统并不一样。
图：男性泌尿生殖系统
上图显示了男性泌尿系统。最上面是双侧的肾脏，肾脏产生了尿液之后顺着双侧的输尿管进入膀胱，在这个地方储存尿液，膀胱下面连着前列腺，前列腺下方是尿道和阴茎。尿液就经由这个途径排出体外。
如上图，女性的泌尿系统中膀胱直接连接尿道，且尿道较短，这也是女性容易发生泌尿系统感染的原因。关有彦医生说，泌尿系统当中任何一个部位出问题，都可能导致血尿，所以要明确具体病变位置，有种比较传统的检查手段叫做“尿三杯实验”，就是能够粗略判断血尿的来源和部位。
接三杯尿，第一杯是前段尿、第二杯是中段尿、第三杯是终末段尿。如果只有前段尿里有血，就说明血液随着尿液的冲刷，浓度越来越小，就提示病变可能在尿道。
想象一下，当使劲排出最后一点儿尿的时候，往往是膀胱三角区或者膀胱颈产生的收缩力（如上图），所以在这个阶段有血挤出，就说明可能是膀胱颈部、三角区或后尿道出现了问题。
如果三杯尿没有什么区别，都是红色，就说明尿液与血液进行了充分的混合，提示病变可能在肾脏、输尿管或者膀胱。
血尿到底预示着身体的哪些疾病？是泌尿系统感染、结石？还是泌尿系统肿瘤？下一篇全都是干货，千万别错过！
本文为子琳原创，受访专家专业校稿，未经授权禁止转载与摘编，否则追究法律责任！（部分图片来源于网络）
关有彦，男，中医院泌尿外科副主任医师。
兼任：中国抗癌协会泌尿男生殖系统专业委员会青年委员，中华医学会泌尿外科学分会会员，美国泌尿外科学会会员。发表论文多篇，编撰著作多部。
经历：年毕业于北京大学泌尿外科研究所，临床博士。年参加欧洲泌尿外科肿瘤大师班培训。年赴美国MD医院和加州大学洛杉矶分校医学中心研修。
长期致力于泌尿、男生殖系肿瘤的临床与科研，对肾上腺肿瘤、肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌及睾丸肿瘤的诊治具有丰富经验。手术技巧娴熟，擅长腹腔镜微创手术。对于晚期肿瘤的综合治疗有丰富经验。擅长早期肿瘤的微创手术治疗及晚期肿瘤的综合治疗。
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