泌尿系结石预防10大要素

现如今，泌尿系结石是泌尿外科发病率最高的严重影响人们健康的疾病。如何预防呢？

发生于泌尿系统的结石，称之为泌尿系统结石。它包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结石。影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。重视这些问题，能够减少结石的形成和复发。

泌尿系统结石对于泌尿系统的危害主要为梗阻、感染和损伤。单侧泌尿系统的梗阻可引起肾积水，长期发展导致肾盂肾盏扩大，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。双侧梗阻则可引起尿毒症。而结石合并感染可引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质。结石、梗阻和感染三者互为困果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石。除此之外，结石还可直接引起肾脏和膀胱的损伤，通过对粘膜的长期刺激可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌等。

肾脏、输尿管结石的常见症状为患侧腰痛，当肾绞痛发作时，病人坐立不安，出现阵发性剧痛，又因为肾和胃肠道同属腹腔神经支配，肾绞痛常伴有恶心、呕吐及腹胀等症状。肾结石引起的绞痛，疼痛可沿输尿管方向放射；输尿管结石引起的绞痛，疼痛可向腹股沟、睾丸或大阴唇方向放射。输尿管下段结石可伴有尿频、尿急。双侧肾脏、输尿管或孤立肾结石阻塞尿路可致少尿或无尿，长期严重阻塞则引起尿毒症。膀胱、尿道结石的症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难。尿路结石病人常有血尿。

1.增加液体的摄入：增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成份的过饱和状态，预防结石的复发。推荐的每天液体摄入量是ml～ml以上。建议患者在家中自行测量尿的比重，使尿比重低于1.为宜，以达到维持可靠尿液的稀释度。

2.饮食调节：维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中一种营养成分过度摄入。饮食中钙的含量低mg/日就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能降低尿钙的排泄，但可导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。摄入正常钙质含量的饮水，限制蛋白质和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。正常范围或者适度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗价值。但是饮食以外的补钙对结石的预防是不利的，因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。

3.限制饮食中草酸的食入：虽然仅有10％～15％的尿液草酸来源于饮食，但是大量食入富含草酸的食物后，尿中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应避免食用甘蓝、杏花、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的。草酸钙结石患者更应注意忌食菠菜。

4.限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2克。

5.限制高蛋白质的过量摄入：因为低碳水化合物和高动物蛋白质饮食与含钙结石的形成有关系。动物蛋白每天摄入应在克以内。

6.减轻体重：研究显示，超体重是泌尿系结石形成的重要因素之一。

7.增加水果、蔬菜的摄入：因为饮食中水果、蔬菜的摄入可稀释尿液中的成石危险因子，但并不影响尿钾和尿中枸橼酸的浓度。

8.增加粗粮及纤维素饮食：因为米麸可减少尿钙的排泄，降低尿结石的复发率。

9.减少维生素C的摄入：因为维生素C经过自然转化后能够生成草酸。

10.限制摄入高嘌呤饮食：因高嘌呤饮食中含高尿酸，富含高嘌呤的食物有：动物的内脏(肝及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

副教授主任医师

出诊时间周三全天擅长疾病泌尿系结石、前列腺增生、微创泌尿外科