随着现代社会工作、生活节奏和运动、饮食习惯等变化，泌尿系结石的发病率呈逐年升高趋势。“泌尿系结石”也称作“尿路结石或尿石症”，是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。尿路结石如不及时治疗，可能导致肾功能受损，严重者甚至发展成为尿毒症或需要切除肾脏等。
一.泌尿系结石好发人群：
尿石症病人的年龄高峰在25～40岁之间。女性有两个高峰，即25～40岁及50～65岁，出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关。2%～3%的结石病发生在2～6岁的儿童身上，常与尿路感染、先天畸形有关。
二.发病原因：
1.原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿结石。
2.代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。
3.继发性或感染性结石：主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。
此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
三.影响尿路结石形成的因素：
许多因素影响尿路结石的形成，尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。
（一）流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁，男性多于女性。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。
（二）尿液因素：
1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进，特发性高尿钙症或其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。
2.尿酸性减低，pH增高。
3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。
4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
（三）解剖结构异常：如尿路畸形或梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。
（四）尿路感染：大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
四.泌尿系结石的临床表现：
1.肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；
2.膀胱结石主要表现是排尿疼痛和血尿，结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。合并感染时尿中出现脓细胞，临床可出现发热，尿频等。
3.尿道结石的表现为排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力排尿时可将结石排出。
五.泌尿系结石的诊断检查：
1、尿常规：可发现红细胞或发现较多草酸盐或磷酸盐结晶；如果合并感染时，还可发现有脓细胞。
2、拍腹部平片：这是诊治尿路结石最有价值的检查，大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影，以了解肾功能和肾积水情况。
3、B超：经济简便，对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断，其缺点是对输尿管的中下段结石有时显示不太满意。
4、CT检查：它可用于X线片上不能显影的结石病人，但费用较昂贵，不列入常规检查。
5、膀胱镜检+逆行造影：这种方法主要是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的患者。
六.泌尿系结石的危害：
泌尿系结石作为一种常见的泌尿系统疾病，不仅会危害患者的身心健康，还会诱发一系列并发症，需要引起重视。
1.局部损伤：小的结石，可以在尿路内自由活动，容易引起尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石，虽然疼痛并不厉害，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以致结石与输尿管壁形成粘连，严重者还可能引起癌变。
2.尿路梗阻：肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处，输尿管跨过髂血管和输尿管膀胱壁段停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能，如果肾积水长期没有解决，可使整个肾脏失去功能。要是双侧尿路都有梗阻的话，就会导致尿毒症。
3.尿路感染：尿路感染常并发细菌感染，肾积水继发感染后形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血症，威胁人的生命。另外，尿路感染又可以促进结石的形成，使原有的结石迅速增加。
碎石专家介绍：
徐慧琴医师
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