下尿路感染 可以没有症状

如阿莫西林3g,诺氟沙星0.4～0.6mg 或其他喹诺酮类药物

2.下尿路感染 可以没有症状,也可表现为尿频、尿急、尿痛,严重时出现混浊脓尿,称为尿路刺激征,有时伴有排尿不畅及残余尿感,下腹部胀满疼痛,排尿困难,有时出现冲动型尿失禁感染严重者出现极度膀胱痉挛、尿频而排尿不畅

2.抗生素治疗(1)原则:

③由于耐药菌株增多,需选择适合的抗生素,并根据不同病情,不同感染部位决定抗生素剂型、疗程和用药方法

无症状性菌尿患者无需治疗

②选用肾排泄为主抗生素,但老年人肾功能生理衰退,应按肌酐计算而减量应用,并尽量采用肾毒性少的药物

症状:

1.一般治疗绝经后妇女雌激素替代治疗能有效防止复发性尿路感染饮用乳酸杆菌饮料或乳酸菌药片以保持正常阴道嗜酸杆菌的生长

1.上尿路感染 根据炎症的轻重程度不同,临床表现有较大差异除上述尿路刺激征及膀胱区压痛外,往往伴有全身表现,起病急骤、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肾区叩痛,轻者亦可无明显症状

①下尿路感染:首次发生者采取单剂疗法治疗无复杂因素的膀胱炎,治愈率可达100%对于多次发作者给予3 天疗法,可减少复发机会

绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、夜尿、尿不尽感及张力性尿失禁等尿路感染可分为上尿路感染与下尿路感染,前者包括肾盂肾炎、肾皮质感染、肾周围脓肿、肾积脓,后者包括膀胱炎及尿道炎尿路感染发病率明显高于男性,男女发病率之比可达1∶9老年女性发病率逐渐增高,65 岁以上妇女细菌感染率可达9%～33%

①选择敏感药物,在未得到细菌培养和药物敏感结果时,暂时选用对革兰阴性菌有效抗生素,治疗72h 症状仍不改善,应按药敏结果更改抗生素

(2)方法:

②上尿路感染:根据药敏选择抗生素,体质较好老年女性无明确合并症、感染非院内获得者、表现为轻、中度上尿路感染,可选用对球菌、杆菌均有效的广谱抗生素,常用药物喹诺酮类,二代头孢菌素类抗生素,用药2～3 天显效,并继续用药2 周;若3 天无效,应按药敏重新选择抗生素,经14 天疗程后,转阴率达90%,如尿菌仍为阳性,应参考药敏,重新选用强有力的抗生素,延长疗程4～6 周,并注意复杂因素并存中毒症状严重或合并糖尿病、肾结石、尿路梗阻、长期服用免疫抑制剂、高龄等,应选用二、三代头孢菌素注射给药,如头孢噻肟2g,3 次/d,头孢曲松1.0g,2 次/d,环丙沙星0.2g,3 次/d,疗程不少于2 周