广泛性肾皮质脓肿形成者可有肾功能衰竭的表现

上行感染者可无症状,而仅有脓尿,但多数有尿频、排尿不适等尿路刺激症状,尿路念珠菌感染在临床上常分为四种类型:

(1)肾盂肾炎型:临床表现与一般肾盂肾炎相同,可为急性或慢性,多发生于女性,常有上个问题中的易感因素。本型主要有两种形式:①多发性肾皮质脓肿,如为广泛性,则可导致肾功能受损,发生氮质血症;②集合管或乳头弥漫性霉菌浸润,可有乳头坏死,这两种形式常同时存在,多伴有霉菌球形成。

(2)膀胱炎型:常继发于细菌性膀胱炎治愈后,主要症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿不适、尿液混浊或血尿,偶而出现气尿,气尿是因念珠菌对尿中糖的发酵作用所致,多见于糖尿病患者。

(3)输尿管梗阻型:梗阻常由霉菌球引起,霉菌球是由白色念珠菌的假菌丝与坏死脱落的肾乳头组织相互缠绕聚集形成,多为麦粒大小,也可长到直径达10cm的球形物。霉菌球若移至输尿管,能引起肾绞痛;若造成孤立肾或双侧输尿管完全梗阻,则出现无尿。

(4)肾乳头坏死型:临床表现与一般肾乳头坏死相同,由于肾乳头坏死脱落,静脉肾盂造影可见多个不规则的小空洞。

血源性感染者除泌尿道症状外,常同时有其他脏器如心、肺、肝等脏器感染的相应症状和体征。广泛性肾皮质脓肿形成者可有肾功能衰竭的表现。