泌尿中心有绝活，国外专家来取经

泌尿中心团队和印度尼西亚专家合影

1月17日至18日，来自印度尼西亚的三位泌尿外科医院（医院江北分院）泌尿外科参观学习。印度尼西亚是结石高发地区，鹿角形结石的患者数量多，对于复杂性鹿角形肾结石的治疗仍然以标准通道（F22）经皮肾镜为主，治疗周期长、出血等并发症较多。三位外国专家听闻“程跃尿路结石工作室”在泌尿系结石治疗方面有“绝技”，特地前来学习。

印度尼西亚专家观摩手术

程跃尿路结石工作室团队——程跃教授、谢国海副主任医师、方立副主任医师、孙志军副主任医师、赖学佳主治医师、冯思客主治医师热烈欢迎了印尼友人的到来，也为各位远道而来的专家奉上了精彩绝伦的手术大餐。演示的两台手术难度都非常大，一例是感染性鹿角形肾结石，结石充满各个肾盂肾盏，肾脏基本没有积水。这种手术难度极大，第一难在肾脏穿刺难度大，肾脏没有积水，难以找到穿刺空间，就算穿刺成功也容易因为没有空间而扩张失败，无法建立碎石通道；第二难在结石分散、体积大，如果要完全清除结石，采用传统的经皮肾镜穿刺技术要穿刺4—6个通道，对肾脏的损伤大，同时并发症的发生比例也很高；第三难在患者为感染性结石，需严格控制肾盂内压力和手术时间，否则术后感染性休克发生率高。程跃教授团队采用可视经皮肾镜穿刺技术联合输尿管软镜钬激光碎石很好的解决了这个问题。可视经皮肾镜在穿刺针尖端有摄像装置，可准确的观察穿刺部位是否正确，穿刺到准确部位后将导丝放置到输尿管，一次扩张成功，扩张采用微通道（F16），减少对肾脏的损伤，同时逆行置入输尿管软镜碎石。传统经皮肾镜的优点是碎石效率高，清除结石速度快，缺点是损伤大；输尿管软镜的优点是损伤小，碎石范围广，缺点是碎石效率低，清除结石困难，容易产生肾盂内高压。采用双镜联合可取长补短，减少创伤、提高清石效率、降低肾盂内压，减少手术并发症。双镜联合技术用于清除鹿角形结石仅需90分钟时间。

程跃尿路结石工作组团队双镜联合摩西碎石技术碎石

另外一例是肾积水巨大肾结石患者，结石总长度达到7cm，而且结石密度非常大，CT值超过Hu。巨大肾结石碎石难度在于手术时间长，即使使用经皮肾镜碎石技术效率仍较低。对于这种结石我们采用可视经皮肾镜穿刺联合摩西钬激光碎石技术。可视经皮肾镜保障穿刺的精准度，从最佳部位进针，摩西钬激光碎石保障碎石效率，减少手术时间。摩西钬激光为以色列科医人公司最新钬激光，具有总功率大、碎石频率高、脉宽可调和最新摩西碎石技术，激光总功率w、碎石频率最高80Hz，最新摩西碎石技术能高效将结石粉末化、减少结石位移。谢国海副主任医师在分钟的手术时间内清除了大部分结石。

国外专家非常赞同双镜联合治疗鹿角形肾结石的最新理念，对于程跃尿路结石工作组专家的技术赞不绝口。同时也对九院麻醉医师、手术室护士的专业技术和工作态度予以了高度的赞赏。

方立主任全程英语为国外专家讲解手术

医院泌尿外科作为宁波医院泌尿肾病江北中心，在程跃尿路结石工作室同质性管理下取得了巨大的进步，同时形成了自己的特色。在医院领导的扶持下，在手术室和麻醉科、影像科大力支持下开展了一系列复杂的泌尿系结石手术。可视经皮肾镜、输尿管软镜、摩西钬激光技术、三四重建技术的应用使得复杂性泌尿系结石的治疗规范化、系统化，大大提高了碎石效率、结石清除率，减少了手术并发症，为广大患者带来了福音。

程跃尿路结石工作室简介

程跃尿路结石工作室成立于年10月，致力于研究尿路结石微创治疗、成因及预防措施。开创初期团队成员主要由宁波医院泌尿外科泌尿结石专科医师组成，领衔专家程跃教授为中华医学会结石学组副主任委员、中国结石领域钻石奖获得者，宁波市第一院泌尿外科主任，参与《中国泌尿系结石诊疗指南》及《泌尿系结石临床诊断治疗学》的编写。程跃尿路结石工作室现已在宁波市第一院、宁波医院江北分院、医院、医院、医院建成了分中心，派遣程跃尿路结石工作室专家组成员分赴各中心，实行同质化管理。

专家介绍

程跃

泌尿外科教授

主任医师、硕士生导师

医院江北分院门诊时间：

周二下午名医门诊

宁波医院泌尿肾病中心主任，宁波医院泌尿肾病江北中心主任，国家卫生计生委专科医生准入制度专家组专家，国家卫生计生委内镜诊疗技术专家组专家（浙江省唯一一位同时入选卫生部专科医师准入专家组及卫生部内镜诊疗技术专家组的高层次专家），中华医学会泌尿外科学分会全国委员，中华医学会泌尿外科分会结石组全国委员。浙江省医学会泌尿外科学分会副主任委员，浙江省微创学会泌尿外科学组副组长，浙江省高级职称评审委员会专家，宁波市医学会泌尿外科学分会主任委员。浙江省自然科学基金评审人，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》编委。主要研究方向：(1)输尿管软镜技术在上尿路疾病中的诊治价值。(2)结石病因分析在结石病诊治中的应用。在对输尿管软镜技术的研究中，程教授是我国公认的输尿管软镜技术的领导者和开拓者。在结石病因的研究中，程教授及其团队在国内率先建立了结石影像、结石成分和结石代谢分析相结合的分析方法，建设了包括红外光谱、液相色谱和离子色谱在内的分析平台。目前已经在国内率先开展了疑难结石和幼儿结石患者的病因分析工作。

谢国海

副主任医师、医学硕士

医院江北分院门诊时间：

周三下午专家门诊

浙江省医学会泌尿外科分会结石学组秘书，《泌尿外科杂志（电子版）》编委。年进入同济医科大学（现华中科技大学同济医学院）临床医学系学习，年进入华中科技大学同医院泌尿外科攻读硕士研究生。第二期中美泌尿外科（CUA-AUA）专科医师培训项目学员。曾在美国克利夫兰医疗中心（ClevelandClinicFoundation）和加州大学旧金山分校（UCSF）学习访问。跟随程跃教授在国内最早开拓性的进行了“可拆卸输尿管软镜”大规模临床应用工作。近年来专注于泌尿系结石的微创治疗，在微创处理复杂泌尿系结石方面积累了丰富的经验。在全国20多个省、市、地区进行过交流、讲课及手术演示。年9月在第13届亚洲泌尿外科年会暨第22届全国泌尿外科年会暨第16届全军泌尿外科年会上受邀现场演示了“组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石”的手术。年8月在第15届全国泌尿外科尿路结石专题会议受邀演示“可视穿刺肾镜经皮肾镜碎石取石术”。年11月在第23届全国泌尿外科年会上与程跃教授共同演示“输尿管软镜联合可视穿刺肾镜治疗鹿角型肾结石”。

蒋照辉

主任医师、医学博士

医院江北分院门诊时间：

周五下午专家门诊

年本硕连读毕业于中南大学湘雅医学院，获外科学硕士学位。年选派宁波中青年优秀人才委托上海复旦大学培养博士，年获泌尿外科博士学位，曾在医院进修泌尿外科肿瘤的综合治疗，从事泌尿外科临床与科研工作十余年，在膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及前列腺增生的基础与临床应用领域有较深入的研究。临床主治泌尿系肿瘤与尿路梗阻性疾病，尤在腔道泌尿外科学及微创技术方面有丰富的临床经验。已在国内科技核心杂志上发表论文5篇，主持市科技局自然基金一项。年获宁波市优秀科技论文1篇主持浙江省中医药科技计划项目（编号：YA）和浙江省自然科学基金（编号：Y）各1项。US“组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石”的手术。年8月在第15届全国泌尿外科尿路结石专题会议受邀演示“可视穿刺肾镜经皮肾镜碎石取石术”。年11月在第23届全国泌尿外科年会上与程跃教授共同演示“输尿管软镜联合可视穿刺肾镜治疗鹿角型肾结石”。

方立

副主任医师、医学博士

医院江北分院门诊时间：

周五上午专家门诊

专注于泌尿系结石手和男性包皮手术治疗。年代表中国泌尿外科医师参加韩国泌尿外科年会，并就“输尿管软镜治疗上尿路结石技术”在大会上发言。到英国伦敦大学医学院进修深造。年到全国15家医院交流并推广输尿管软镜数据库。主要研究方向为输尿管软镜钬激光碎石的数据化和技术规范化，是程跃尿量结石工作室主要成员之一。擅长男性包皮环切术，是宁波医院包皮手术培训班主要培训医师之一，致力于探索包皮手术新方式和推动包皮手术的标准化。

孙志军

副主任医师

医院江北分院门诊时间：

周一、周三上午专家门诊

宁波市医学会泌尿外科分会委员，宁波市中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，浙江大学医学院在职研究生。从事泌尿外科专业10年余，先后于宁波医院泌尿肾病中心、医院泌尿外科深造学习。擅长泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺疾病、泌尿生殖系肿瘤、男性性功能障碍、男性不育、女性压力性尿失禁等疾病的诊治，特别在泌尿系结石及前列腺疾病的微创治疗方面具有丰富的经验，先后发表专业学术论文数篇。

赖学佳

主治医师

医院江北分院门诊时间：

周二下午

毕业于温州医学院，宁波大学医学院在职研究生，毕业后工作医院泌尿外科，年工作于医院，对泌尿外科常见的疾病有一定的诊治经验，熟练掌握体外碎石技术、包皮环切术。能独立完成输尿管镜碎石术、腹股沟疝修补术、鞘膜积液翻转术、显微镜下精索静脉曲张结扎术等手术，熟练开展泌尿外科常见手术和操作如膀胱镜、尿动力学检查及前列腺穿刺活检等。

冯思客

主治医师、医学学士

医院江北分院门诊时间：

周四下午

毕业于温州医学院，温州医科大学在职研究生在读。毕医院从事泌尿外科的诊疗、教学工作7年余，年工作于医院，擅长泌尿外科及男科常见疾病的诊治。对肾输尿管膀胱结石、早期膀胱癌、前列腺增生、精索静脉曲张等疾病的微创治疗具有多年的经验。

END

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