泌尿系肿瘤晚期了…
手术切不掉了…
放化疗效果差了…
我该怎么办？？？
医院泌尿外科金涛教授的“新技术--超声引导下经皮射频消融术”听说效果不错呦！！！
Comeon！让我来给你科普一下吧！
1、射频消融的背景和原理
?射频（RadioFrequency,RF）是指频率范围在1k～3MHz的无线电波，此频率范围内的电波可用天线发射（辐射），故名为射频
?射频消融（RadioFrequencyAblation，RFA）通过射频电极发出高频交流电（KHZ）使组织的正、负离子分解发生振动及摩擦，产生热量。当温度＞50℃，组织的蛋白质开始凝固和细胞坏死，从而使得肿瘤细胞变性凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的
?通过射频波/交变电流波，引起组织内极性分子（即正负离子）的反复震动和摩擦，产生热能
?细胞内温度提高，逐渐向外周传导，局部组织间质加热
?当温度达到60oC时,肿瘤细胞迅速发生蛋白变性并凝固坏死，℃即刻发生气化，达到治疗肿瘤的目的
?RFA可通过经皮穿刺、剖腹手术和腹腔镜下进行操作
?RFA的影像引导包括超声、CT和MRI
?脉冲技术
?冷循环射频消融系统采用脉冲式的能量输出方式，阻抗高→输出停止，阻抗低→输出开始
?随时根据靶组织阻抗反馈，自动调节能量输出，保证组织能量获取最大化
?射频消融设备
2、射频消融术的应用
?射频的历史沿革
?射频消融的现状
?RAF应用范围
肾脏——射频消融治疗的极好的靶器官，其疗效与肿瘤的大小、生长方式、位置、消融时间、是否邻近大血管、是否同时累及皮髓质有关，用于不能手术或不能耐受手术或拒绝手术的肾癌患者
前列腺——疗效与消融灶的大小、前列腺癌灶的灭活程度、肿瘤分期、随访时间、有无同时行内分泌治疗、放疗等有关。PSA下降值与消融范围密切相关，双侧消融优于单侧消融，单侧整体消融优于单侧区域消融。用于局限性前列腺癌患者，或存在手术禁忌证以及无法耐受手术的患者与内分泌或放疗治疗失败者等
腹膜后及盆腔实性占位——前列腺、睾丸、阴茎、膀胱、肾脏、肾上腺、直肠、子宫等部位肿瘤的转移灶，侵犯大血管及邻近重要脏器，不能或无法耐受手术者
3、射频消融术的未来
?三维可视化
?三维超声重建技术
?机器人辅助下射频消融术
4、RAF疗效评估及心得
?射频消融微气泡的范围；
?消融前后超声造影的对比；
?术后1、3、6、12个月随访增强CT或者超声造影，1年后每半年随访一次；
?术后1个月随访发现异常定义为肿瘤残留；术后1个月随访正常，而此后的随访发现异常定义为肿瘤复发；
?CT值增强值＜10HU作为肿瘤完全损毁的标准；对于超声造影而言，在射频区或边缘出现造影剂的“早充填，高增强，低消退”则应考虑肿瘤的残留及复发。
5、“病友之窗”
午后的成都，阳光正好。老张（73岁）悠闲地躺在小区门口树下的藤椅上，哼着小曲，喝着茶水。远远看到彭先生（55岁）一脸愁容的向自己走来，老张热情的打了声招呼。
小彭，你咋了？这么愁眉苦脸的，遇到啥子困难了，跟张叔说说！
张叔叔，一言难尽啊！我这小便次数增多、不好窝尿已经2年多了，没多久大便也不好解了。医院看，发现前列腺长大，盆腔里还有个包。2年前诊断为“腹膜炎”，XXX医院医生给我做了“剖腹探查术”，你瞧我肚子上现在还有这么长的一道疤呢！
诶呦喂，吓skr人啦！那你这2年咋个治疗的呀？
我是到处求医，各种检查都做了。查血发现PSA:.ng/ml，盆腔CT报告说：直肠膀胱陷凹内囊实性包块，精囊腺来源？前列腺来源？医生怀疑前列腺癌，于是我做了两次前列腺及盆腔包块穿刺活检术，病理均显示：少量增生的纤维组织及腺上皮。手术切不掉，吃药啥子的也没得效果，生活都没得希望了。张叔，我记得你4年前做的“前列腺癌根治术”吧，最近身体怎么样？
哈哈哈，谢谢小彭关心！我的经历也是够波折的了。就在6个月前，我的前列腺癌复发了。当时下腹部胀得慌，窝尿痛得很，还便秘，3-5天才解一次大便。我马上去华西看病撒，发现PSAng/ml，盆腔增强CT：盆腔内见囊实性肿块影，大小约12.5cm*8cm，直肠、后尿道、膀胱、输尿管都被侵犯了，还有肾积水，到处都是淋巴结长大。你晓得，癌症复发了，手术也没得做，药也没得吃，我当时都以为我要去找阎王爷报道了！不过，幸运的是我遇到了华西泌尿外科的金涛教授，给我做了“超声引导下经皮盆腔巨大占位射频消融术”。手术后第1天就解大便了，1周以后大便性状恢复正常了，每天都能解1次。今天能活着见到你，真的要感谢金教授呀！来来来，小彭，给你看一下我半年来的复查结果！
PSA
检查时间
PSA数值(ng/ml)
-12-2（术前）
-1-10（术后一月）
39.56
-3-14（术后三月）
2.92
-6-3（术后六月）
1.39
盆腔增强CT
哇，张叔能不能告诉我金教授的联系方式呀！
必须的！金涛教授的门诊时间是：周三全天（医院门诊3楼E区4诊室）。记得提前挂号，小心号串串
晓得啦，谢谢张叔，我这就去抢号啦！
时间如白驹过隙，2个多月的时光转眼就过去了。老张还在悠闲地躺着喝茶，彭先生洋溢着幸福的笑容快步走了过来。
张叔，告诉你个好消息！我的复查结果出来啦~给您老看看！
PSA
检查时间
PSA数值(ng/ml)
-6-6（术前）
.
-7-02（术后一月）
18.13
-7-30（术后二月）
9.12
盆腔增强CT
不错不错，你现在症状上有没有好转呀？
基本恢复正常了。手术后第1天就解了大便，术后1周就每天解1次了，解小便也不费劲儿了真的要好好感谢张叔和金教授，给了我第二次生命！！！
小彭，我们都是幸运的人！目前像我们一样幸运的还有4个（盆腔巨大滑膜肉瘤、左肾错构瘤、尿毒症合并右肾肿瘤、左肾门实性占位），基本都是术后3天就出院了。希望金教授将来能用这项新技术救治更多像我们一样处在绝境边缘的病人！医学事业也需要金教授这样“披荆斩棘的探索者”
陈吉祥邓玉涵赞赏
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