手术视频俞建军腹腔镜下不游离肾脏的

编者按

近期，学习联盟收到了上海交通医院俞建军教授的视频稿件，俞教授团队的腹腔镜视频为我们提供一些新的思路，再配上讲解，使我们对于手术步骤能够更深刻的了解。其主要特点是开发左手的功能，特别是有些右手缝合困难的角度，左手恰恰可轻松完成，操作的流畅性，精准性大大提高。为了有更好的效果，俞教授会提供一系列的内容，包括turp术后腹腔镜下前列腺癌根治术的技术优化、膀胱全切术中按解剖平面的盆腔标准淋巴结清扫、肾盂肾实质联合切开处理感染性肾铸形结石等等，以期共同提高。

今日发表第二期之《腹腔镜下不游离肾脏的肾门部肿瘤剜除术》，欢迎大家积极讨论，发表自己的看法与独到的见解！

文字注解

腹腔镜下不游离肾脏的肾门部肿瘤剜除术

微创理念的再认识----从切口微创到解剖微创

洪西俞建军

上海交通医院

传统的腔镜微创重建手术，实际是切口微创，手术实际的解剖操作与开放手术无本质差异。实际上真正的微创应该是解剖微创，即尽量保留原生态的生理解剖结构，以便于术后恢复。

常规的腔镜，术中广泛游离肾脏，以便于缝合创面，降低缝合难度，但术后需绝对卧床一周，以利肾脏与周围组织粘连，也适当减少出血机会。本术式直接暴露肿瘤，几乎不游离肾脏，最大程度保留了原有生理解剖结构。肾门部肿瘤剜除后，创面的底部即为开放的肾窦、肾动脉、肾静脉及肾盂结构。若直接使用电凝止血和缝扎止血，存在损伤这些重要解剖结构的风险。本术式中，先切缘连续环形缝合切开之肾实质，底部创面则采用足量带蒂游离脂肪组织填塞，再荷包缝合加压固定，可取得良好的止血效果。由于不游离肾脏，肾脏位置固定，术后第二天患者即可下床活动，恢复期大大缩短。由于不游离肾脏，肾脏位置固定，右侧创缘缝合困难,改左手缝合，很好地解决了这个难题。

演讲视频

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俞建军教授个人简介

俞建军,泌尿外科学博士.

上海交通医院泌尿外科主任医师,上海交通大学博士生导师,上海交通医院南院泌尿科主任,外科学部部长.上海市中西医学会泌尿男科学分会委员,中华实验外科杂志编委,中华男科学杂志编委,中国医师协会男科专业委员会委员.

从事泌尿外科三十年,擅长泌尿系肿瘤的诊治及微创手术,复杂性尿道狭窄的各类手术,复杂性肾结石的腔镜手术,对男性不育及勃起功能障碍的诊治结累了丰富的经验，一直从事泌尿外科的临床、教育和科研工作。主持及参与省部级课题，国家自然科学基金等多项，核心期刊发表论文60余篇,SCI收录论著20篇(最高影响因子15.6,cellresearch).

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