两小时ldquo无血手术ldquo

知名研究白癜风专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/171218/5941620.html

“患儿的身体状况正常，且已经清醒，现在是进入了浅睡眠。”

10月11日中午1时，3岁8个月的小患者诗然（化名）安静地躺在ICU的病床上，小小的鼻翼随着呼吸微微扇动。重症医学科主任何雪明介绍，目前，小诗然呼吸平稳，血压稳定，创口无出血，评估一切正常，计划次日转送一般病房。

两个小时前，小诗然接医院小儿外科第一台四级手术——肾母细胞瘤切除术，主刀医生是广西顶尖小儿外科专家，医院小儿外科主任杨体泉教授。

小儿外科主任杨体泉教授

漂亮！手术干净利落

“多么圆润完美的剥离，都舍不得打马赛克。”上午11时30分左右，手术将近尾声，杨体泉的“头号粉丝”——李铭副院长即在朋友圈发图“剧透”。直径约20公分的肿瘤无半点破溃，被完整切除，手术完美精致、干净利落，术中出血量仅10ml左右。

手术进行中

这例巨大的肾母细胞瘤切除手术对于任何小儿外科医生来说都是一个挑战，任何的意外都有可能发生。“腹主动脉及下腔静脉不能损伤，否则会引起大出血危及孩子的生命安全。”杨体泉说。肿瘤切除手术中，最忌肿瘤破溃，一旦破溃，相当于打开肿瘤细胞的“牢笼”，后果不堪设想。再者，如若手术过程中剪到血管，一则有可能止血困难，创面视野不清，二则有可能造成患者休克。“小朋友和大人不一样，出血量达到—ml就会休克，所以我向来都提倡无血手术，最大程度保证病人安全。”杨教授补充。

当然，对有近千例肾母细胞瘤切除手术经验的杨体泉来说，整台手术轻轻松松。只见他带着可将血管放大2倍有余的手术放大镜，一把手术刀手起刀落，腹腔上的横切口出现，再几刀下去，皮肤层、脂肪层、腹膜等组织逐一暴露，刀一撤离，助手手中的纱布紧跟着递上来……一把电凝刀，一把电刀，1㎜1㎜地将肿瘤剥离，找到肾动脉、肾静脉的入口，即刻实施双重结扎，大出血的情况显然已无发生几率，杨体泉也从坐姿换成站姿，凝神继续边切割、边止血，手术场面与“血腥”二字无半点牵连。

小儿外科医师协力完成手术

清扫肿大的淋巴结、缝合伤口，两小时十五分钟后，杨体泉走下手术台，手术宣告顺利结束。

老道！精准麻醉确保万无一失

这场手术能够顺利完成，离不开麻醉医师团队的全力配合。

麻醉科王喜军主任

“为预防术中大出血，提供输血输液‘生命线’，维持术中生命体征稳定，我们首先选择在B超引导下行右颈内静脉穿刺置管术，一针见血顺利完成，紧接着行左桡动脉穿刺置管术，行持续有创动脉压监测及动脉血气分析，为整个手术保驾护航提供坚实条件”。麻醉科主任王喜军介绍说，小儿才3岁，体重15kg，血管细滑，能快速顺利地建立动静通路是实现“外科医师管刀，麻醉医师管命”技术保障。

展示颈内静脉穿刺包

采访中，王喜军不忘拿出颈内静脉穿刺包，展示了置管构造与原理，并自信的表示，国壮麻醉科的设备、人员均已就位，他们有信心、也有能力应对各种突发状况。据悉，国壮开业近一个月，麻醉科团队已经顺利完成了手术室内＋门诊麻醉近例，这充分证明了国壮麻醉科团队，能够担得起国壮这艘超级航母的技术保障。

创新MDT开启国壮学科发展模式

“一例手术的成功，背后是一个团队的力量。”杨体泉说。

万木易成林，国壮人深知抱团发展、合作共赢的重要性，在此背景下，时下流行的MDT多学科联合会诊模式，在国壮也得以结合实际逐步落地。小儿外科首台四级受术顺利完成的背后，亦有MDT的功劳。

为保证手术安全，10月9日，手术麻醉科、放射科、检验科、ICU、病理科、儿科、药学部、医务部、护理部等科室负责人悉数到场，参加由小儿外科牵头组织的肾母细胞肿瘤多学科联合会诊。会上，放射科主任邱维加专业“读片”，麻醉科主任王喜军敲定麻醉术方案，儿科主任甘娜雄心满怀意欲打造区内首个实体瘤化疗团队……

国壮医师在MDT多学科联合会诊上各抒己见

事实上，先手术后化疗的方案，久经沙场的杨体泉早就心中有数。用李铭的话来说，本次肾母细胞瘤的多学科联合会诊，并不在于病例的疑难复杂，此类手术杨教授没做一千也有八百。意义在于塑造一个范式，一个可以在循证与路径原则下，能够发挥多学科优势，以有利于患者达到最佳治疗效果，并能够长期持续提升学科协调度的临床范式。

国壮试水MDT，目前多例实践已显示出其巨大的优势。“坚守是对生命的负责，突破是对责任的另一种诠释。从单一学科发展到多学科联合发展，这是国壮当下正在摸索、未来既定的发展方向，希望发展中的国壮会有更多的‘不一样’！”院长覃裕旺说。

新闻多一度

由于肾母细胞瘤生长在腹后腔深处，不易早期发现，患儿大多数无不适症状，肿瘤随着年龄增长不断增大，等到腹部膨隆发现时，肿瘤至少10cm以上，大多数都属于中晚期了。

目前肾母细胞瘤属于可治愈的肿瘤，生存率约在80%—90%，因此家长不必太紧张。但需要提醒家长朋友们的是，应带小朋友定时、定期体检，越早发现，治愈率越高。

END

审核丨大壮壮

小编丨鱼雷

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