乳腺癌围绝经期症状管理

本文概要

1、什么是围绝经期？

2、乳腺癌患者常见的围绝经期症状有哪些？

3、什么类型的乳腺癌治疗会导致围绝经期症状？

4、如何管理围绝经期症状？

围绝经期泛指女性绝经及其前后的一段时间，是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，俗称“更年期”，它是所有女性必经的自然事件，通常发生在45至55岁之间，平均年龄51岁。

然而，如果乳腺癌患者接受了抗肿瘤治疗，则可能会导致围绝经期症状的出现或绝经期的提前到来。

1常见的围绝经期症状围绝经期症状除了月经周期的改变造成的周期延长，常见症状还有：血管舒缩症状：潮热，皮肤发红，爆发性出汗；神经精神症状：烦躁易怒，抑郁焦虑，睡眠障碍；泌尿生殖道症状：尿频，尿急，尿失禁，阴道干涩，子宫脱垂；骨质疏松症状：骨和关节疼痛、骨折；认知障碍症状：注意力无法集中、记忆力减退、多任务管理、信息处理及任务完成时效差；2导致围绝经期症状的乳腺癌治疗类型进入围绝经期后，随着女性体内雌孕激素水平的下降，会出现绝经相关症状，称为围绝经期综合征，持续时间因人而异，可以是几年，甚至更久。导致围绝经期症状的常见治疗类型：A:内分泌治疗和卵巢功能抑制（卵巢永久或暂时停止工作）1.选择性雌激素受体调节剂（SERM药物），如他莫昔芬、托瑞米芬等2.卵巢功能抑制联合他莫昔芬等SERM药物3.卵巢功能抑制联合第三代芳香化酶抑制剂（非甾体类：阿那曲唑、来曲唑；甾体类：依西美坦）注：卵巢功能抑制可通过卵巢切除、卵巢放疗、药物卵巢功能抑制等方式实现。B．化学治疗如果女性患者尚未经历自然围绝经期，化疗可能会导致月经周期的停止。这是因为产生雌激素的卵巢受到化学药物的影响而出现卵巢早衰。化疗导致的围绝经期提前，可能是突然的到来，且症状往往比围绝经期自然发生时更强烈。化疗药物导致的可能是暂时的停经，卵巢功能可能在化疗后恢复，判断是否绝经要进行多次的激素检测来确定。3围绝经期症状管理

1.血管舒缩症状

潮热和夜间盗汗是乳腺癌治疗的“过境礼物”，也是最常见的围绝经期症状，它往往是由于卵巢功能降低，雌激素水平减少而引起。不同个体的潮热频率各不相同，从每天几次到每小时几次不等，主要表现为从头面部蔓延至全身的热感，持续数秒到数分钟后迅速消退，中心体温下降，全身畏寒发冷。对一些患者来说，潮热会随着时间流逝而消退，但对另一些人来说，潮热会持续很多年。潮热往往伴随心悸，焦虑和恐惧。夜间潮热可能导致睡眠紊乱，健忘、烦躁和注意力不集中。◆血管舒缩症状的出现可以根据程度进行管理：第一：轻度的潮热选择通过生活方式的改变来改善，比如：携带面部喷雾选用宽松的棉质服装开窗通风，保持室内干爽户外推荐使用便携式小风扇、暖宝宝穿多层透气衣物，方便潮热发生时穿脱使用丝绸枕套、特殊设计的保持凉爽的枕头或冷却围巾常备温度适中的饮用水，避免咖啡因、茶碱、酒精和辛辣的食物第二：重度潮热影响到患者生活时，需要在医生指导下根据具体症状强度选择合适的治疗药物，比如某些抗癫痫或抗抑郁药物：加巴贲丁，文拉法辛，可乐定等。需要注意的是，这类药物往往伴有头晕、口干、头痛、便秘和嗜睡等副作用，并非所有患者都能坚持。第三：在某些情况下患者可以尝试中草药或者针灸疗法。中医的观点认为，乳腺癌患者潮热源于气阴两亏，因此可以通过阴阳调和，气血经络来缓解症状。美国临床肿瘤学会也将“可以考虑针灸改善潮热”列为C类推荐。

2.神经精神症状

许多乳腺癌的女性患者在出现月经周期不规律时感到焦虑，这会使围绝经期症状恶化。严重的焦虑导致进一步的恐惧和担忧。焦虑的感觉往往与情绪低落和抑郁有关。患者可能会感到对周遭的一切失去控制而烦躁不安，出现情绪暴躁，甚至无缘由的经历极端情绪变化，从前一天的积极快乐到第二天的低落痛苦。这些负面情绪和感觉有些会随着时间的推移而改善，有时却可能带来严重后果。对症治疗，如助眠药，抗焦虑药物，褪黑素，抗精神类药物对于睡眠障碍和情绪控制有着较好的疗效，但是重度失眠者应避免药物依赖的形成。非药物性的补充疗法范围非常广泛，被认为有助于缓解更年期症状或改善其幸福感。

补充疗法主要包括：

??视觉化（集中患者的想象力来创造图像），分散注意力（专注于患者周围的事物），瑜伽（有助于减少压力和焦虑）和正念训练（