前列腺癌你了解吗

我科面向全市男性群众正在开展前列腺癌(PSA)免费筛查公益活动，在筛查过程中调查发现我市群众对前列腺癌的认知情况普遍较低，为了提高群众对前列腺癌的认知情况，减少患者疑虑，现结合年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》就前列腺癌常见问题解答如下：

前列腺是一个什么样的器官？

前列腺(英文:prostate)是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的实质性器官，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分;作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为"前列腺素"。

什么是前列腺癌？

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高。

前列腺癌的症状

早期前列腺癌多数无症状，随着肿瘤生长，前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。当发生骨转移时，可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折，前列腺癌患者会出现扩散、尿失禁、勃起功能障碍等并发症。

前列腺癌产生的主要原因

①年龄因素。前列腺癌多年于45岁以上的中老年男性。年纪越大，发生前列腺癌的机会也就越高。

②遗传因素。血亲中有前列腺癌的人，得前列腺癌的机会就比一般人高；换句话说，约有9%的前列腺癌患者有家族病史。

③荷尔蒙因素。绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性荷尔蒙的接受器，而失去男性荷尔蒙的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化。可以这样说，男性荷尔蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的机会也就越多。

④饮食因素。饱合性脂肪酸可是前列腺癌的诱发剂。如果你日常饮食中，摄入了大量含有饱合性脂肪酸的东西，那就要小心了。

⑤感染因素。长期、慢性的细菌或病毒的感染，会大大增加前列腺癌光顾的机会。

⑥环境因素。环境中的镉污染，也会加大前列腺癌的发生几率。

前列腺癌的危害

在男性疾病中，前列腺疾病一直都是常客，其主要危害包括：

①排尿困难。临床数据显示，大部分前列腺癌患者都存在排尿障碍的情况，患者可出现尿流偏歪、尿流分叉、尿急、尿频、尿不尽以及尿痛等症状，严重时还可诱发尿潴留或血尿，严重损害了患者的泌尿系统。

②性功能障碍。男性患上前列腺癌就会出现射精疼痛、勃起不坚、不能勃起等，同时前列腺癌的存在也让精液量开始下降影响整个精子质量，严重者会导致男性出现不育症。

③疼痛。大部分前列腺癌患者都会出现疼痛的症状，而疼痛的部位主要集中在腰部及髋部，患者的骨盆和坐骨神经痛可出现剧烈的疼痛感，这主要是因癌灶转移至患者的骨骼，或是癌细胞侵犯神经所致。

④转移症状。前列腺癌若不及时治疗，一旦疾病发展至晚期，癌细胞就会转移至身体各处的淋巴结部位，进而引发淋巴结肿大，严重威胁着患者的身心健康。炎症将从生殖系统器官，蔓延至泌尿系统引发炎症恶化侵入的后果，就可能发展成为尿毒症。

前列腺癌常用筛查方法有哪些？

①前列腺癌筛查的最常用方法是前列腺特异性抗原的检查，也就是本次检查使用的血液PSA检查；

②尿检+直肠指检；

③前列腺彩超筛查（TRUS）；

④前列腺磁共振检查（MRI）；

⑤经直肠前列腺穿刺活检筛查；

以上方案在临床中均适用，主要取决于的实际情况（如患者年龄、有无高危因素）医院的检查条件。其中方案①②是早期前列腺癌筛查的最常用方式，其中在所有前列腺癌患者中，只有25%的患者是经由直肠指检首先发现的，其余的75%是由异常的血清PSA值发现的。方案⑤准确性最高，可通过病理检查诊断是否是前列腺癌以及对前列腺癌进行分类；方案③和④用于不同的病人条件下开展前列腺癌筛查。因此，应根据情况及医疗条件，按照方案①至⑤的顺序，以最少的花费做到前列腺癌筛查。

哪些人适合做前列腺癌筛查？

对年龄50岁以上有下尿路症状的男性常规进行直肠指检和PSA检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查。其他50岁以上男性人群建议每年一次，但是对于那些低PSA者可隔年筛查。

前列腺癌如何预防？

1、调整饮食结构，少吃脂肪含量过高的食物，多吃富含植物性激素的大豆蛋白、新鲜蔬菜和水果，多喝绿茶。研究表明，脂肪性食物摄入过多会增高前列腺癌的患病率，因为脂肪摄入过多会导致胆固醇合成增加，进一步导致以胆固醇为基础合成的雄激素增加，而雄激素中的睾酮比率增加是前列腺癌的重要发病因素。现在认为含有丰富的植物性雌激素的大豆蛋白类的饮食会减少其发病率，在饮食总热量中脂肪所占的比率以10%~20%较为理想。另外，绿茶、新鲜蔬菜和水果中的维生素E与硒等抗氧化物，能抑制前列腺癌的发生。

2、改变不良的生活习惯，适量运动。中老年男性应保持良好的生活习惯，停止吸烟，加强锻炼。

3、避免接触化学致癌物质、重金属或放射线。

4、预防积极治疗病毒感染及前列腺慢性感染。

5、性生活要适当，积极防治性病。

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