小儿肾母细胞瘤是怎么回事

小儿肾母细胞瘤是怎么回事？

01概述

肾母细胞瘤是一种胚胎性的腹部恶性肿瘤，常见于0～14岁儿童，3～4岁高发。是儿童中最常见的肾脏恶性肿瘤。常以腹部包快、腹痛、腹胀、尿血等症状就医而被发现。

02病因病机

在胎儿发育工程中，会出现一些没有发育分化成熟的肾脏细胞。通常，这些细胞会在孩子3～4岁时发育成熟，但是如果这些细胞出现不正常的增值，从而发展为肾母细胞瘤。这可能与11号染色体上的（位于11p13的）WT-1基因的丢失或突变有关，也可能是由于间叶的胚基细胞向后肾组织分化障碍，并且持续增殖造成的。

03郭医生说

一些由基因异常或发育异常导致的疾病是肾母细胞瘤的高危人群。比如贝-维综合征、德尼-德拉综合征、Frasier综合征、孤立性偏侧增生、无虹膜、尿路异常、11p缺失综合征等。

在中医认为，该病属于先天不足，先天因素是导致肾母细胞瘤的关键因素。如果先天肾气不足引起痰凝血瘀在肾脏，久而久之形成瘤体。所以妈妈在怀孕期间需要好好休养，避免小孩受到化学物品、烟酒、药物、感染等因素影响生长发育。

04治疗及预后

(1)COG方案

该方案推荐直接手术切除，但对于一些特殊类型肾母细胞瘤，推荐术前化疗，如∶孤立肾肾母细胞瘤、下腔静脉瘤栓位置高于肝静脉水平者、肿瘤侵犯周围脏器（脾脏，胰腺，结肠，肾上腺除外）、无法手术的肾母细胞瘤、弥漫性肺转移、双侧肾母细胞瘤。术后根据分期和病理分型，采取进一步治疗措施，如化疗方案及放疗等;双侧肾母细胞瘤治疗上以单侧最高分期为准。

(2)SIOP方案

临床诊断为肾母细胞瘤后，可根据分期进行术前化疗（SIOP认为穿刺活检并不会提升分期，但并不作为常规检查手段）。术后根据分期及病理分型，采取进一步治疗方案;双侧肾母细胞瘤治疗上以单侧最高分期为准。在SIOP方案中，手术取样活检在化疗之后，因此病例监测到的组织学类型为化疗后的组织学类型，应严格按照SIOP推荐的肾母细胞瘤亚型的组织学标准进行分类，同时结合分期，进行危险度分组，有针对性地进行个体化治疗。

(3)肾移植：双侧肾母细胞瘤患儿，如果肾功能很差，可以考虑肾移植。

总的来说，该病预后好，总体生存率超过85%。

05保险

支出：如果能够选择好的治疗方式，一次性控制住肾母细胞瘤，费用通常也就几万元。而如果治疗方式不对，造成肾母细胞瘤反复发作，那么费用肯定要高一些，甚至有可能达到上百万元。如果需要肾移植，费用也在40～60万。

医疗险：可以负担孩子的医疗费，高端医疗险有更好的就医品质，有一份高端医疗险可以让您更加从容面对。

重疾险：肾母细胞瘤属于最常见的少儿重疾，有重疾险可以得到赔付。

意外险：肾母细胞瘤不属于意外。

小结：有一份医疗险可以让您报销产生的医疗费用，有一份重疾险可以让您一次性得到一笔现金流用来缓解资金紧张以及家长不能正常工作产生的误工费等。

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