新技术开展医院成功开展县域

近日，医院泌尿外科成功为一名患儿实施经腹腔镜肾盂输尿管成形术，为患儿解除了痛苦，减轻患儿家庭医疗费用负担。此手术的开展填补了县域医疗技术的空白。

手术情景

患者陈某为一名7岁8个月的男童，2月前诉左侧腰腹部胀痛，因疼痛不明显，其家人未予重视，未行规范的检查及治疗，后因疼痛反复发作，遂就诊于医院泌尿外科。入院后检查显示左侧腹部膨隆，左侧斜腹部压痛，可扪及大小约10cmx8cm椭圆形包块，边界清，活动差，左侧腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，双侧腰部不对称，左侧腰部明显突起，左肋脊角压痛、叩击痛。诊断为左侧肾盂输尿管连接处梗阻、左肾多发结石并重度积水，需行手术治疗。为确保手术治疗效果，泌尿外科团队经详细讨论后制定适宜手术方案，泌尿外科主任、副主任医师罗江海多次与患儿家属充分沟通，详细告知了实施手术治疗的必要性和原理，由泌尿外科罗江海、郭昌、姜贤及麻醉科副主任医师孟旭等组成的团队共同进行手术，手术圆满完成，患儿恢复良好，目前已康复出院。

健康科普

先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是小儿肾积水的常见原因，可经产前B超检出，胎儿肾集合系统扩展中，UPJO约占48%，远多于房性肾囊性病变，先天性UPJO的发生率为1/-1/，由此可见胎儿至出生后各个年龄段除经产前B超检查出外，约25%可见于1岁以内，少数在青少年或成年后明确诊断，该病多见于男性且好发于左侧。临床表现为腰腹部胀痛或轻微不适或输尿管区疼痛、压痛等，在继发感染、结石或肿瘤时，则会出现相应临床症状；在婴儿腹部可扪及肿块等；与传统开放性肾盂输尿管成形术相比较，腹腔镜机器人辅助腹腔镜等微创技术相继出现及临床应用，该术是未来微创手术发展的一个必然趋势。腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：1.视野更清晰，手术更安全；2.手术创伤小，术后疼痛轻；3.术后恢复快，住院时间短；4.术后活动早，减少肠粘连；5.手术切口隐蔽，不留明显疤痕等。

指导专家

罗江海，男，硕士研究生，副主任医师，科室主任。年毕业于贵州中医药大学，年7月至年5月工作医院，年5月调入医院。年至医院进修泌尿外科微创技术，先医院、医院、广州医院、医院、医院等进修学习。先后发表论文《芍药甘草汤对家兔膀胱平滑肌肌电活动的影响》《后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术临床应用体会》《安全导丝在输尿管镜中的应用体会附65例临床报告》等，带领科室团队先后开展后腹腔镜输尿管切开取石-内支架植入术、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术、经尿道气压弹道碎石术、改良睾丸下降固定术、隐匿阴茎成型术、腹腔镜膀胱破裂修补术等新技术。擅长泌尿外科各种疾病的诊治，尤其对泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤方面具有丰富的临床经验。

·郭昌文/图·

核稿：张玉洁

编辑：张会

投稿邮箱：

qq.