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膀胱癌的背景
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,我国每年有15万膀胱癌新发病例,且发病率呈逐年增高之势。50岁以上病人多见,平均发病年龄为65岁,40岁以下人群中极少发病;多发于男性,发病率约为女性的4倍。膀胱癌多发生在膀胱内壁粘膜上,早期多无明显症状。一旦出现有痛性或无痛性血尿,尿频、尿急、尿痛或小腹胀痛、排尿困难等症状,病程即已进入晚期。膀胱癌在非治疗情况下的自然生存期大致为16~20个月,经治疗者的生存期不等,长的可达几十年。早发现是提高膀胱癌治愈率的有效途径,如早发现病情3个月,治愈率将提高1倍,因此,推广膀胱癌普查非常重要。
膀胱癌中90%是移行细胞癌,剩余10%主要为鳞癌和腺癌。移行细胞癌患者中近30%初诊时已有肌肉浸润;其余70%为浅表性膀胱癌,虽采用经尿道切除和膀胱腔内辅助治疗可获得良好效果,但复发率高达50%~70%,而且10%~15%的复发肿瘤侵及肌层,有时复发会在术后数年发生,因此,早期诊断和长期复查监测非常必要。根据病理有四种临床分期,原位癌(pTIS),pTa,pT1,(pT2-pT4)。新发病例中75%为表浅性肿瘤(pTIS,pTa或者pT1),其中50%~80%患者在治疗后会有一次到多次的复发,15%~25%会进展到浸润癌。因此,表浅膀胱癌患者需密切