天医middot医声达芬奇机

卡介苗接种反应 http://news.39.net/bjzkhbzy/200719/8051065.html

年底，达芬奇机器人在医院落户以后得到迅速应用，广泛应用于泌尿外科前列腺癌根治手术、膀胱癌根治手术和肾癌部分切除手术等。随着机器人技术优势的日臻显现，泌尿外科团队在手术机器人应用两年的时间里，手术例数已突破例，带动了医疗服务、学科建设等方面的高质量发展。

经后入路切除的前列腺癌手术

前列腺癌根治术是局限性前列腺癌最有效、最常用的治疗手段。手术可通过开放、腹腔镜以及机器人手术系统进行。大部分手术是通过经腹或经腹膜外入路，分离耻骨后间隙、离断耻骨前列腺韧带等解剖结构来切除前列腺，这种方式一定程度上造成暂时勃起功能受损、短期尿失禁的发生。在年意大利泌尿外科医生首次开展经膀胱直肠陷窝分离、切除前列腺的新术式，这一手术方式被称为经后入路前列腺癌根治性切除术。此术式与经典入路相比，在缩短手术时间的前提下，不增加术中出血风险及术后并发症几率。更重要的是，后入路方式在保留盆底结构的基础上，大大降低了术后尿失禁的发生概率，提高了前列腺癌患者的生活质量。

医院院长牛远杰教授团队在传统的后入路基础上，积极优化，开展了逆行松解神经纤维束，同时保留耻骨后间隙的后入路前列腺根治性切除术。优化后的术式解剖更清晰，操作更简单，学习曲线缩短；该术式无需Hemo-lock，只需一根缝线即可完成，避免Hemo-lock移位等并发症，降低患者经济负担；对盆底结构保护更好，尿控恢复快，82%的患者拔管当天即可恢复尿控。同时，机器人手术不仅在神经血管束的保留和术后短期勃起功能的恢复具有显著优势，而在局部高危患者的肿瘤控制方面可能也更优于开放手术。我们优化后入路切除前列腺这一手术方式，不仅是为了减少破坏、切净肿瘤，更是为了提高功能、改善尿控，同时减轻患者经济负担。

鲐背老人千里求医精湛医术根除病魔

家住哈尔滨的91岁张大爷因间医院，在当地做了一系列的检查后提示膀胱恶性肿瘤，已经侵犯到肌肉，要想解决血尿及疼痛等问题，只能切除膀胱。患者高龄、左侧肾积水、肾功能不全，身体基础条件比较差，医院做了膀胱造瘘后，每日承受血尿、尿痛及带着造瘘管的煎熬，痛苦万分。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，最主要的表现就是尿液中有血，有时候由于出血量较少，通过肉眼都无法识别。医院泌尿外科团队前期给予张大爷清晰分析和中肯建议，应用国内最先进的达芬奇机器人为患者进行膀胱切除术。团队凭借丰富的手术经验及娴熟的手术技巧，仅用时1小时就完成了膀胱切除，术中精准地分离止血，术后并发症及风险大大降低。机器人手术具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻、住院时间短的特点。患者回到病房，清醒后的第一句话就说：“真的松快呀！”

达芬奇机器人手术具有裸眼3D放大15倍手术视野的效果，机械臂手腕比人类的手动操作更加灵活，在消除无效颤抖的基础上，能够更加精准、更加细致、更高质量地进行微创外科手术。有了达芬奇机器人的帮助，手术操作更加精准，手术缝合更加得心应手，患者神经及血管的保护更加容易，患者术后恢复得会更快。

达芬奇机器人为我们提供了“微创中的微创”，我们充分发挥手术机器人的优势，做到“细中有细、优中取优”。正是达芬奇机器人的入驻，标志着就医科大学医院外科手术治疗迈进了超精准的微创时代，常常创下教科书级的手术作品。未来，达芬奇机器人手术将进一步拓展病种，创新术式，惠及更多患者。

转自天津医科大学

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