不容忽视的儿童肿瘤肾母细胞瘤

乌云遮不住太阳，邪恶终将被打倒，真正的胜利永远属于正义。——海伦凯勒。

今年4月，我院小儿外科来了一位特殊的小病人，2岁的小毛毛，来的时候已经奄奄一息了，整个肚子被撑得像一个大气球，肚子上的皮肤薄得透亮，肚子两侧2个巨大的肿瘤若隐若现。经过夏剑锋主治医师查看后，初步判断患儿得的是双侧肾母细胞瘤。肾母细胞瘤系小儿最常见的恶性肿瘤，目前生存率超过85%。可是夏医生却皱了皱眉头对孩子父母说：“小孩得的可能是肾母细胞瘤，单侧的比较常见，也比较好治，但是双侧肾母细胞瘤非常难治，一般恶性肿瘤都分4期，你家这个可能是肾母细胞瘤V期了”。“那么我家娃娃还有一点希望吗？”孩子的爸爸妈妈听了夏医生的话后绝望的问，夏医生说：“有！现在住院积极治疗就有3成的概率治愈！”孩子的父母听了夏医生的话后异口同声的说：“只要有1%的机会我们都不会放弃，我们现在就住院。”

经过全面检查后发现患儿肿瘤没有转移，但双侧肾脏肿瘤十分巨大，手术难度巨大、且极有可能造成肾功能衰竭，故考虑先予化疗，等待肿瘤缩小后再行手术治疗。经过6个星期的化疗后，肿瘤果然明显缩小了。为了保留患儿肾功能小儿外科医生分别做了两次左、右侧肾脏肿瘤剜除术。

夏医生说，小毛毛和其他小孩都很不同，他的求生意识很强烈，不管是化疗还是手术，他都异常的坚强，很快就能恢复。手术后小毛毛又能下床和其他小朋友玩了。可是当他接受了3个多月的化疗后复查腹部CT发现左侧肾母细胞瘤复发了。小小的身体又要接受第三次手术，为了达到根治的目的，这次手术夏医生决定将左侧肾脏连同肿瘤一同切除。手术于10月顺利完成。三次手术对身体的打击加上长期的化疗，小身体再也承受不住了，在接受了新一轮的化疗第一个周期后，小毛毛出现了IV°骨髓抑制，白细胞接近于0，血小板仅为3，重度贫血、消化道出血、反复高热。

衷心祝愿小毛毛能早日战胜病魔。

什么是肾母细胞瘤？

肾母细胞瘤（Wilmstumor）是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近，3～10％为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人。年德国医师MaxWilms首先报告此病，后以该氏姓氏命名而为人们所熟知。近代称为肾母细胞瘤（Nephroblastoma),因从胚胎发生上由后肾发展而成，且肿瘤由极其类似肾母细胞的成份所组成。自化学疗法问世，尤其放线菌素D与长春新碱对本瘤特殊有效，加以采用综合治疗方案，使其预后明显改善，各期的2年生存率均可在80％以上，甚至达92％，是肿瘤治疗取得巨大成功的实践之一。

关于儿童肿瘤的误区

首先，在许多家长意识中，根本没有儿童肿瘤这个概念。另外，除肾母细胞瘤外，孩子在患有腹部的其他肿瘤时，腹部同样会有隆起。但是，一些家长认为，小孩子的肚子一般都较圆鼓，这是吃得饱或健康的一种表现。其实，如果发现小孩子腹部有异常隆起或不断增大时，医院做相关检查。

家长自查儿童肿瘤

有一个简单实用的方法可使家长对儿童腹部做大致了解。在孩子熟睡时，将其在床上仰面平放，家长可用双手平放在孩子腹部，轻轻地从上到下揉搓。由于小孩子的身体特别软，有的甚至可以从前腹部按到脊骨。因此，在揉搓的过程中，如果发现有感觉异常的硬块，医院检查。