温医大附一院泌尿外科在多科协助下成功切除

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郑女士今年27岁，在永嘉打工多年，一年前突然出现浑身无力的症状，医院诊断为低血钾症。近一年来郑女士一直遵医嘱口服补钾药物，可定期检查血钾却总是波动在3.0mmol/L左右，甚至最低的一次血钾才1.3mmol/L，而正常人血钾值为3.5mmol/L—5.5mmol/L。回忆起当时情景，郑女士还是一阵后怕：“手脚完全没有知觉，只能靠家里人帮忙，去医院静脉补钾后才慢慢好转。”

然而，由于种种原因，郑女士没有进一步检查低钾的原因，直到一月前她突发右侧腰痛，医院做腹部CT，才查出造成她顽固性低钾的元凶竟是右肾上腺的一个巨大肿瘤。郑女士不敢拖延，马上赶往温州医院泌尿外科就诊，余志贤主任医师一看片子便当机立断将她收治入院。

入院后，医生一边给郑女士补钾及对症治疗，另一边紧锣密鼓地进行各种检查：验血、CT、磁共振......发现情况比预估的更加不容乐观：肿瘤位于右肾上腺区，长径约有15cm，瘤体有浸润腔静脉壁的可能性，且向周围推挤各邻近脏器，最关键的是下腔静脉被推离正常解剖位置，紧贴在瘤体表面，手术存在大出血导致休克的风险。

要切除这样的肿瘤，难度可想而知，而且这已经不是单单一个泌尿科能实行的手术了。在医务处的组织下，血管外科黄景勇副主任医师、肝胆外科陈宗静副主任医师、胸外科林晓铭副主任医师、内分泌科周琦医师、放射影像科缪海卫医师等在余志贤的主持下开展疑难病例多学科讨论。大家各抒己见，群策群力，从体位入路讨论到必要时体外循环的建立，确保对术中的各种突发状况有所准备，最终定下手术方案。

手术由余志贤、黄景勇、陈宗静同台操作，腹部医学中心顾问张启瑜教授、血管外科虞冠锋主任台下指导，历时三小时，最终将肿瘤完整切除。据介绍，术中情况一度非常凶险，差点损伤下腔静脉，但所幸台上、台下医生们技术精湛，经验丰富，才使手术得以顺利完成。术后，郑女士各项指标恢复正常，现已康复出院。

该手术的成功，再一次展现了温医大附一院多学科合作的综合实力和急危重症患者的救治能力。

来源：泌尿外科

文字：梁浩特

摄影：梁浩特

编辑：叶张翔何倩