泌尿外科医生带您走进醛固酮瘤的ldqu

醛固酮是由肾上腺皮质球状带分泌的调节电解质的激素。此种激素分泌过量，则可引起临床综合征，Conn首先报道，即称Conn综合征。引起肾上腺分泌过量醛固酮的病因很多，如由于皮质本身的病变引起者，称谓原发性醛固酮增多症。由肾上腺外病变刺激皮质分泌醛固酮过量者，则为继发性。病理表现①主要是单个腺瘤(70%～80%)。②肾上腺皮质增生占20%～30%，其中双侧增生多见，又称特发性醛固酮增多症；少数增生患者的临床表现及生化改变可被小剂量地塞米松所抑制，故被称为促肾上腺皮质激素（ACTH)依赖性或地塞米松可抑制性醛固酮增多症；还有一种单侧或双侧增生患者的生化改变类似于腺瘤，被称为原发性肾上腺皮质增生症。③其他，如腺癌和卵巢肿瘤分泌醛固酮过多引起的醛固酮增多症，较少见。临床表现①高血压。是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在(～/～mmHg)，常规降压药疗效不佳，但眼底变化发展缓慢，病程长者可出现肾、心及脑部并发症。②低血钾。由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。③碱中毒。因细胞内大量钾离子丢失，细胞外钠和氢离子内入而致，表现为血游离钙水平下降，患者出现肢端麻木和手足抽搐等症状，尿液呈中性或碱性。④其他。由于低血钾可抑制胰岛素分泌，约半数患者有糖耐量低减，儿童可因低血钾而生长发育迟缓。怀疑原醛症，应该做哪些检查呢?1.肾上腺CT。一般原醛症的主要原因就是肾上腺长了包块，做一个肾上腺CT可以检出肾上腺小至5mm的肿瘤。2.查血。一般会表现为低钾，血钠一般在正常高限或略高于正常。血钾的正常值为3.5-5.5mmol/L。3.醛固酮测定。原醛症患者的血液和尿中醛固酮都会增多。本病治疗的方式主要有手术和药物治疗两种。如果本症是肾上腺皮质腺廇或癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法。治愈率可以达到70%-90%；如果是肾上腺皮质增生，也可作肾上腺大部分切除术，但效果相对较差，一般仍需使用降压药物治疗；如果是家族性醛固酮增多症一般要选择药物治疗。选择性醛固酮拮抗剂（螺内酯）和长效钙通道阻滞剂（地平类）以及生理剂量的糖皮质激素。选择腹腔镜微创手术的话建议大家医院，选择专业的泌尿外科团队。目医院泌尿外科可以顺利开展腹腔镜下复杂肿瘤手术如巨大肾上腺或肾脏肿瘤、前列腺癌根治术、回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术、一侧肾肿瘤对侧肾结核、双肾肿瘤、腹膜后及髂腹股沟淋巴结清扫术，还可以完成钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术等，为泌尿系疾病患者的治疗开辟了里程碑式的变化，减轻了病人的痛苦，提高了患者的生存质量。就诊指南科室