医疗地图无声无息的血尿很可怕,小心

肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。

临床所见移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现，因此，在诊断及处理上应视为一个整体，不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌。

肾盂癌多见于40～70岁，很少发生在40岁以前，我国平均为55岁，男多于女，约3:1。欧美报道肾盂输尿管癌发病年龄高于中国，美国一组～年统计肾盂癌62.9%超过65岁。发病中位年龄男性67岁女性71岁男比女多约3∶1。

约有70～90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。晚期病人出现贫血及恶病质。

很多人觉得血尿不痛不痒往往忽视，其实无声无息的血尿更可怕。从第一次出现血尿开始，医院查明病因，以免拖延导致肿瘤转移。

另外，肾结石患者也是肾盂癌的高发人群，也要定期检查。

肾癌、肾盂癌一字之差，两者有什么区别呢？

二者临床症状不一样：

肾癌：早期肾癌没有任何症状，大部分是无意中发现。晚期肾癌可以有腰酸、腰部触及肿块和血尿（侵犯了肾盂）为主要症状。血行转移是主要转移方式，最常见肺转移。

肾盂癌：主要以肉眼血尿为初诊症状。淋巴结转移是主要转移方式，最常见后腹膜淋巴结转移。

因此，肾癌一般无临床症状；而肾盂癌以血尿为症状。

二者临床诊断不一样：

肾癌：肾脏增强CT或者MRI检查可以发现肾实质地方长了一个。

肾盂癌：泌尿系统CT（CTU）的排泄期影像发现肾盂内长了一个，有肾盂内充盈缺损的表现。

因此，肾癌做肾脏增强CT；而肾盂癌做CTU。

二者手术方式不一样：

肾癌：选择开放或腹腔镜下肾脏部分切除或肾脏全切术。

肾盂癌：选择开放或腹腔镜下半尿路切除术，手术包括单侧肾脏全切术+输尿管全长切除+膀胱袖状切除术。必要时行后腹膜淋巴结清扫。

因此，肾癌只要切除肾脏即可；而肾盂癌不仅仅切除肾脏还要切除全长输尿管和一部分膀胱。

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