年7月25日，BEST第8届拜耳肿瘤高峰论坛在“天府之国”成都完美落幕。随着中国人口老龄化加剧和人们生活方式改变，前列腺癌发病率呈现明显上升趋势。其中，非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和骨转移去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）始终是前列腺癌治疗的两大难点。基于此，此次BEST大会特别设置GU分会场，为领域内专家学者搭建高水平的前列腺癌学术交流平台，共商前列腺癌诊疗新策略，展望前列腺癌发展新十年。
《中国医学论坛报》特邀中医院林天歆教授、中医院李长岭教授、上海交通大医院齐隽医院边家盛教授分别就我国前列腺癌临床现状分享治疗经验，并展望创新药物在前列腺癌领域的发展，以及如何推动我国前列腺癌诊疗水平的提升。现将访谈内容整理如下，供读者交流。
林天歆教授CRPC的现状与未来
林天歆教授中医院
教授、主任医师、博导
中医院副院长
中山大学新疆医院院长
任职广东省泌尿外科学分会委员会候任主任委员
中华医学会泌尿外科学分会秘书长及常委
中国医师协会泌尿外科医师分会副会长
中国医师协会医学机器人医师分会常委等
林教授多年来围绕泌尿系统各种微创技术及肿瘤进行研究，曾获吴阶平泌尿外科医学奖、郭应禄泌尿外科青年医师奖、教育部高校科技进步一等奖、广东省科技进步一等奖，被评为第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家、广东省医学领军人才、第四批国家“万人计划”科技创新领军人才，是国家杰出青年基金获得者。
论坛报：请您简要介绍目前临床中针对前列腺癌骨转移的管理策略？林天歆教授：前列腺癌骨转移患者在临床上较常见，约80%~90%转移性前列腺癌患者都存在骨转移。骨转移可伴随顽固性骨痛，严重影响治疗效果和患者生活质量（QoL）。对于骨转移患者，在积极治疗原发病灶的同时，预防骨转移、治疗骨痛及脊髓压迫也同样重要。常用治疗手段包括：内分泌药物治疗、化疗、α核素如镭-等，也有双膦酸盐、地舒单抗等预防骨相关事件（SSE）的药物，此外镇痛药物、放疗、手术等方案是治疗骨转移的重要手段。
论坛报：达罗他胺相较于其他ARi，具有哪些特点和优势？请您就临床经验分享如何延缓nmCRPC患者发生转移的时间？林天歆教授：达罗他胺的血脑屏障通过率仅为其他同类雄激素受体拮抗剂（ARi）的1/10，且与雄激素受体（AR）亲和力更强，因此患者接受达罗他胺治疗后发生不良事件，如头晕等的风险更低。随着人们对这类疾病认识的深入，发现前列腺特异抗原倍增时间（PSADT）≤10个月的患者肿瘤细胞转移和死亡风险均显著增高。根据ARAMIS研究结果显示，达罗他胺能够使nmCRPC患者无转移生存期（MFS）达到40.4个月，且不良事件发生率较低，患者能够维持较好的QoL。
论坛报：您如何评价镭-在mCRPC中的临床应用价值？林天歆教授：镭-发射的α射线具有很强的杀伤力，高浓度聚集于骨转移灶，从而有效地抑制肿瘤生长。既往治疗方案中，无论是化疗还是内分泌药物，虽然能够延长患者的寿命，但是从作用机制上来说，这些药物属于系统性治疗药物，对骨转移的疗效有限。镭-主要针对骨转移灶，对于一些已经用了新型内分泌治疗后无效的骨转移CRPC患者，镭-依然有不错的疗效。
李长岭教授创新药物与规范诊疗在前列腺癌治疗中的价值
李长岭教授医院
医院泌尿外科主任医师、教授
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会候任主任委员
北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员
北京医学会泌尿外科分会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会副主任委员
医院学会泌尿外科专业委员会常务委员
中国癌症基金会理事
中国临床肿瘤学会理事
欧美同学会医师协会理事
北京爱谱癌症患者关爱基金会理事
北京肿瘤学会理事
论坛报：达罗他胺等新型ARi改善了患者的预后，请您简要介绍ARi治疗nmCRPC的发展历程和最新进展。李长岭教授：雄激素剥夺疗法（ADT）一直是前列腺癌常规的治疗方案。但是，部分患者会在ADT治疗后出现肿瘤进展，但影像学检查结果暂未发现远处转移，这一阶段即为nmCRPC。在新型内分泌治疗药物出现之前，nmCRPC阶段尚没有明确的治疗方案。以达罗他胺为代表的新型ARi的出现，改变了nmCRPC患者的治疗格局。新型ARi可从三种途径阻断癌细胞中的雄激素信号通路：抑制雄激素与AR的结合、抑制活化AR的核转运、抑制AR与癌细胞DNA的结合从而阻断AR介导的转录。基于独特的机制，ARi显著延长了nmCRPC患者总生存期（OS）。可以说，以达罗他胺为代表的新型ARi构建了nmCRPC标准治疗体系，改写了指南和临床实践。
论坛报：《中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南》推荐镭-用于骨转移mCRPC患者的一线和二线治疗，您认为镭-在CRPC治疗中还有哪些探索方向？李长岭教授：镭-在中国上市较晚，尽快探索镭-在中国真实世界研究的疗效和安全性有利于更多患者的治疗和医生临床用药参考。mCRPC患者的治疗方式多为综合治疗，联合用药也是当前CRPC研究的重要方向之一，探索镭-与其他药物联合使用也可能会为患者获益带来更多希望。另外，肿瘤标记物和疾病预后指标的探索也是我们需要持续
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