整理：韩解非
来源：肿瘤资讯
BestofASCO已经落下帷幕，没有亲临现场不要紧，肿瘤资讯为大家第一时间整理了会议干货！
首先，医院的周爱萍教授介绍了今年ASCO中泌尿系统肿瘤的3个重点临床研究。
（一）Abstract：高危前列腺癌根治性前列腺切除术后辅助多西他赛对比监测的III期随机对照临床试验－SPCG12结果
该研究以探索前列腺癌患者根治性前列腺切除术后辅助化疗是否可以改善预后为目标，将例高危患者随机分为A组（Docetaxel75mg/m2i.v.q3wx6,无持续糖皮质激素）和B组（监测直至达到终点指标），终点指标为PSA0.5ng/ml。
研究发现，两组的预后因子相似，A组中79%的患者完成了6个周期的治疗，多西他赛相关不良反应以中性粒细胞减少性发热（17.9%）多见，A组、B组因前列腺癌死亡分别为6、3例，未出现治疗相关性死亡，但B组的疗效反而有优于A组疗效的趋势，生存曲线也显示两组并无统计学差异（P＝0.），A组的生存时间反而出现较B组缩短的趋势。亚组分析森林图显示A组的不利趋势居多，尤其在Gleas≤7的亚组中，B组远优于A组。
（二）Abstract：METEOR研究的总生存结果－CabozantinibvsEverolimus治疗晚期肾细胞癌的一项随机3期临床试验
该研究纳入例既往VEGFRTKI治疗6个月内疾病进展的晚期肾细胞癌患者，随机分为Cabozantinib组(60mgqdPO)和Everolimus组(10mgqdPO)，主要研究终点为PFS，次要研究终点为OS和ORR。该研究既往已报道Cabozantinib组的中位PFS(7.4mvs3.9m)、ORR(17%vs3%)均优于Everolimus组，此次更新了Cabozantinib组的中位OS较Everolimus组延长(21.4mvs16.5m)，OS、PFS的亚组分析也显示了Cabozantinib组有更显著的生存获益，OS无论是按MSKCC危险分组、既往VEGFRTKI治疗还是骨转移状态分层，Cabozantinib均优于Everolimus。此次更新的安全性数据也与前期报道相似，治疗相关性Aes可通过剂量调整得到有效控制。
（三）Abstract：Atezolizumab作为一线药物治疗无法应用顺铂的局部晚期/转移性尿路上皮癌：IMvigor队列1
该研究纳入例一线顺铂不可用、不可切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者接受AtezolizumabmgIVq3w治疗方案，主要终点指标为ORR，次要指标为DOR、PFS、OS和安全性。中位随访期为14.4m，该研究发现，Atezolizumab应答的ORR为24%(CR7%,PR17%)，并且IC0、IC1、IC2/3不同分级的ORR并没有明显差异；75%(21/28)的应答患者仍未达到中位应答时间；59%(56/95)的患者出现靶病灶SLD减少。生存分析显示，中位OS为14.8m，Atezolizumab在顺铂不适用人群中具有优势。Atezolizumab在所有队列1患者中耐受性良好，大部分治疗相关不良反应为1-2级，肾功能受损患者也并未出现肾功能进一步下降。
中山大学肿瘤防治中心的周芳坚教授对上述研究进行了评述
泌尿生殖系统肿瘤主要分为前列腺癌、膀胱尿路上皮癌和肾细胞癌。
（一）前列腺癌
根治性前列腺切除术、局部治疗、放疗以及化疗对前列腺癌都是十分重要的，均可使HSPC患者临床获益，Docetaxel75mg/m2＋强的松3周方案是其标准方案。对于激素敏感的前列腺化疗的结果是在联合内分泌治疗的情况下获得的，根治术后单用辅助化疗的治疗方案其实是无效的，故SPCG12的阴性结果也并不意外。
周芳坚教授对前列腺癌的研究进展进行总结：无论转移与否，内分泌治疗中加用局部治疗均可使患者生存获益；但化疗与内分泌联合应用可使去势抵抗和非去势抵抗的高危或高瘤负荷前列腺癌患者获益，但对低危患者或根治性治疗后辅助治疗的效果仍有待进一步探讨。
（二）膀胱尿路上皮癌
近十几年来，膀胱癌的外科技术在进步，但患者的生存时间却没有相应地得到显著改善，两个重要的限制性因素就是无瘤技术和淋巴结清扫范围，其中，与limitedPLND相比，extendedPLND可显著改善RFS和CSS。
目前尚无治疗膀胱癌的分子靶向药物获批，而近年来，癌症基因组图谱（TCGA）发现了膀胱癌的潜在治疗靶点，膀胱癌的分子学研究进展也为精准治疗提供了新的思路。为了改善膀胱癌患者的临床结局，应采取个体化治疗方案，选择正确的治疗方法。
在膀胱癌的免疫治疗探索中，MPDLA(PD-L1抑制剂)在转移性膀胱尿路上皮癌（UBC）患者中具有抗肿瘤活性，目前仍有多种膀胱癌免疫治疗药物尚处于研究阶段。
对于围手术期化疗在膀胱癌治疗中的作用，其实一直存在争议。近期的两项研究值得治白癜风福州哪家医院好治疗白癜风要多少钱
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