肿瘤标志物是临床不可或缺的一个重要指标，从辅助诊断、监测复发、评价疗效、判断预后到指导用药，肿瘤标志物的应用贯穿整个诊疗过程。肿瘤标志物是提示肿瘤存在并反映其一定生物特性的生化物质，它存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中，或由机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中。
广谱肿瘤标志物：癌胚抗原CEA
各种肿瘤：肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、胰腺癌、胃癌、甲状腺髓样癌、前列腺癌…几乎每个肿瘤患者，对肿瘤患者疗效判断、病情发展、监测和预后估计，CEA都是一个较好的肿瘤标志物。
根据资料统计，多数直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、尿道癌、卵巢癌以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可能伴随CEA值升高，因此可以检测CEA对病情进行判断。
但是，也有不少正常组织也会分泌少量的CEA。因此，CEA特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不是明显。而且CEA数值增加并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药，因为：吸烟人群CEA也会稍微升高；一些良性疾病，如炎症，CEA也会升高。不过，这些炎性疾病，CEA一般只是略有增加，数值都小于20μg/L。
如果正常人群发现CEA高的实在是离谱，数值达到几百甚至上千，那还是需要筛查肿瘤，重点筛查肺癌、消化道肿瘤等。
最有用处的肿瘤标志物：甲胎蛋白AFP
原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症——AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断。
其它癌种，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出现AFP的升高。此外，一些罕见的癌症，比如胃肝样腺癌，也会出现AFP升高。
妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP明显增高。放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高。肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高。所以AFP升高不一定是癌症。
消化道肿瘤标志物
主要包括癌胚抗原（CEA）、糖抗原-19-9（CA19-9）、糖抗原-72-4（CA72-4）、癌抗原-（CA）CA24-2和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。
其中，消化道肿瘤组合：CA24-2、CA19-9、CA72-4对肠道肿瘤检测尤为重要
CA24-2：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中等肿瘤中升高。少量正常人CA也会升高。
CA19-9：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者中，常见升高。CA19-U/mL高度提示为癌症，而且往往合并腹膜转移。
CA72-4：在胃癌、胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等多种消化道肿瘤中，常见升高。良性疾病，也会出现CA72-4的升高。
消化道肿瘤随访过程中，医生常规会开出CEA、CA72-4、CA24-2、CA19-9，这四个组合在一起，综合分析，动态观察。
肺癌肿瘤标志物：CEA、Cyfra21-1、CA12NSE、ProGRP5、CA、TPA、SCC-Ag、NSE及ProGRP等。其中医生常用的有：Cyfra21-1、SCC、NSE
Cyfra21-1：cyfra21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，目前主要用做肿瘤标志物，对肺癌的诊断和监测有较大意义。肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，Cyfra21-1也会轻微上升（一般小于10ng/mL）。
NSE：神经元特异性烯醇化酶，是小细胞肺癌相关抗原，正常值是0-15ng/ml,小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。
SCC：鳞状细胞癌抗原。顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌）：CA、CA、SCC等
CA：存在于卵巢组织中，CA明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA也会升高。
CA：常用于乳腺癌。早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，一般阳性率低于10%。
因此，对于乳腺癌的患者，我们常规筛查CEA+CA+CA；对于卵巢肿瘤的病人，由于卵巢肿瘤的类型非常多，第一次普查的时候可能会查的尽可能全面，一般推荐CEA+CA+AFP+β-HCG等。
SCC：鳞状细胞癌抗原。顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
挺有研究表明，相比肿瘤标志物的单独检测，多种肿瘤标志物联合检测可将灵敏度提高。
***此文仅供参考，得癌了肿瘤标志物不一定会高，肿瘤标志物高了不一定是癌，具体的意见请咨询主治医师。
参考文献
1SuWT,etal.Clinicalsignificanceof北京哪个治白癜风医院好福建白癜风医院
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