肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，肾上腺本身体积很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30厘米，肿瘤的形状可如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜等。肾上腺腺瘤是最常见的肾上腺肿瘤之一，发病率达2-3%，大多于体检时发现，尸检发病率高达9%。常见的功能性肾上腺肿瘤包括皮质醇症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤，临床表现以继发性高血压为主。肾上腺恶性肿瘤较为少见，发现时一般瘤体较大，多为功能性，呈浸润性生长。
医院泌尿外科在李君贵主任带领下，早期开展了经腹途径开放手术切除巨大肾上腺嗜铬细胞瘤等术式，近年医院泌尿外科发展前沿，开展了经腹及经腹膜后途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，在肾上腺疾病诊断治疗上取得较大进展。
病例1患者，女性，56岁，因高血压、低血钾就诊，查肾上腺CT诊断右侧肾上腺瘤，结合化验检查结果提示原发性醛固酮增多症，于全麻下行腹腔镜右侧肾上腺瘤切除术，手术顺利，完整切除肿瘤。患者既往有精神疾病史，在术中麻醉科、手术室和术后泌尿外科护理团队的精心配合下，极大地保障了患者安全，术后第四日患医院治疗精神疾病，术后随访患者一般状况良好，血压恢复正常，低血钾得到纠正。
病例2患者，女性，52岁，因体检发现肾上腺肿瘤就诊，有高血压病史，完善肾上腺CT检查明确诊断双侧肾上腺瘤，左侧肾上腺瘤直径4厘米，右侧肿瘤直径1厘米，不除外嗜铬细胞瘤可能性，左侧肾上腺瘤具备手术指征，经科室讨论，麻醉科充分评估，全麻下行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，麻醉科为病人实施锁骨下静脉置管、挠动脉压监测等技术保障病人术中安全，经过两个小时的手术，肿瘤完整切除并保留了正常形态的肾上腺组织，术中失血量不足毫升，术后恢复良好，病理结果回报为肾上腺腺瘤。
目前，腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复快，而传统开放手术的切口较大，患者术后恢复慢，影响美观；二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法达到的清晰视野，加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。医院泌尿外科竭诚为四平及周边地区肾上腺疾病患者服务，提供专业规范的诊疗护理服务，欢迎垂询。
专家门诊：周一李君贵主任
周二陈国福副主任
姜山副主任
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图文：姜山
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