2017年EAU泌尿系结石指南更新

年EAU泌尿系结石指南主要更新如下：

3.4.1.1肾绞痛

证据总结

LE

虽然文献中有争议，但α-受体似乎可以减少肾绞痛发作

1b

证据总结-冲击波次数、能量及重复治疗的次数

LE

逐步提高能量可以减少肾损伤

1b

临床经验表明：输尿管结石一天内重复ESWL治疗是可行的

4

最佳冲击波频率为1.0-1.5Hz

B

3.4.2.2积极主动取出结石的指正

证据总结

GR

结石生长较快或新生结石梗阻或有感染，急性和/或慢性疼痛，均需进行积极治疗

C

3.4.3.1.2药物治疗，药物排石治疗（MET)

证据总结

LE

药物排石对于需要保守治疗的输尿管结石有效，主要适用于直径较大的远端输尿管结石

1a

推荐

LE

选择自然排石或药物排石，必须基于良好的疼痛控制、无脓毒血症迹象以及有较好的肾功能储备

4

排石治疗时，α受体阻滞剂可作为治疗选择之一，特别是对于输尿管远端大于5mm的结石

1a

建议告知患者有关药物排石目前文献中有争议，以及可能带来的风险，包括药物副作用等；并告知患者α受体阻滞剂用于药物排石目前未写入药品说明书中*

1b

儿童使用药物排石

3.4.3.1.4.1.2输尿管镜最佳临床实践

证据总结

LE

输尿管镜治疗结石（特别是对于肾结石），术前放置双J管已被证明有利于提高治疗效果

1b

3.4.3.3选择主动取出输尿管结石的手术

推荐

GR

对于肥胖患者，输尿管镜是治疗肾结石安全有效的方法

2b

与正常体重患者相比，输尿管治疗重度肥胖的患者并发症发生率显著增高

1a

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