老卢今年43岁，除了有点高血压、血糖偏高，他一直觉得自己身体蛮好。一个月前，医院体检中心进行常规体检，极其意外的，通过做胸部CT发现自己的“右侧肾上腺区占位”（占位，是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT等检查结果中。指的是被检查的部位有一个“多出来的东西”）。
他随后做了肾上腺CT增强，被告知“占位”处首先考虑良性肿瘤，以嗜铬细胞瘤的可能性最大，需做手术切除。
老卢的CT影像上，占位明显。
这时，一向镇定的老卢有些慌了神：“听说过很多肿瘤，就是没听说过这个嗜铬细胞瘤。这是什么类型的肿瘤？手术风险大不大？”
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是一种罕见肿瘤
高血压和糖尿病等是直接表现
“嗜铬细胞瘤听起来很拗口，实际上也确实是比较罕见的一种肿瘤。”医院泌尿外科黄华兵副主任医师说。
嗜铬细胞瘤，顾名思义，就是由嗜铬细胞形成的肿瘤。绝大部分的嗜铬细胞瘤都发生在肾上腺髓质处，属于内分泌疾病。
得了嗜铬细胞瘤的患者，最直接的临床症状主要有两种：
1高血压
肾上腺嗜铬细胞瘤是最常见的引起继发性高血压的疾病。
○嗜铬细胞瘤患者，在剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或按摩腹部、灌肠、排尿等情境下，很大可能诱发血压的突然升高，甚至会诱发左心衰竭和脑卒中。
○一部分的病例表现为持续性高血压。
○患有嗜铬细胞瘤多年的患者，还可能有心肌肥厚、心律失常、心脏扩大、心衰等反应。
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代谢紊乱
代谢紊乱的主要表现就是：
基础代谢率升高、低热、多汗；
血糖升高、糖耐量降低、糖尿；
四肢乏力；
体重下降，消瘦体型。
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是一种罕见肿瘤
高血压和糖尿病等是直接表现
“一直以为自己只是单纯的高血压和糖尿病，没想到是这个肿瘤诱发的。”老卢深有感触。
“确实很容易误诊。”黄华兵副主任医师表示，老百姓在得了高血压、糖尿病，有心悸、头晕反应以后，一般也只对症治疗，不会考虑排查是否患有嗜铬细胞瘤。
这样导致的后果，就是表面上的高血压、糖尿病等症状得到缓解了，但本质上却没有得到根治；发展到后期，加重病情的风险非常大。
“反观老卢这个病例，他在没有明显症状的时候，就通过常规体检就筛查出了嗜铬细胞瘤，应该说是比较幸运了。”黄华兵副主任医师说。
因此，在这里有必要划一句重点，有以下情况的市民，可考虑做嗜铬细胞瘤筛查：
1.伴有头痛、心悸、大汗等的高血压；
2.顽固性高血压；
3.血压易变不稳定；
4.有家族遗传背景；
5.肾上腺偶发瘤；
6.特发性扩张型心肌病；
7.麻醉、手术、血管造影检查、妊娠中血压升高或波动剧烈者。
3
最有效的治疗是手术完整切除
在对老卢进行了一段时间的降压、扩容治疗后，我院泌尿外科金亿里副主任医师领衔科室骨干，在老卢腹部开了三个孔，通过腹腔镜微创手术，成功摘除了这颗“隐藏”在他肾上腺髓质处的“定时炸弹”。
给老卢手术中
这是我院首例经腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，老卢术后恢复良好，高血压、糖尿病等症状基本消失。
老卢腹部只开了三个孔，创口小、恢复快
嗜铬细胞瘤最有效的治疗是完整手术切除，一般采用腔镜微创手术，瘤体较大时需要开放手术。
嗜铬细胞瘤，曾被认为是泌尿外科最凶险的疾病之一，死亡率曾达到25%以上。不过，随着对嗜铬细胞瘤发病机制认识的不断深入，以及日益严格的术前准备（降血压、扩容治疗，控制心律等），嗜铬细胞瘤的切除术风险，已经降低到普通手术的一般风险。
金亿里副主任医师
硕士学位，金华医学会男科分会副主任委员，曾赴意大利、台湾、医院学习深造，致力于泌尿外科微创治疗（腹腔镜、输尿管软镜）的研究，在泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石等诊疗方面积累了丰富的临床经验。
黄华兵副主任医师
硕士，义乌市创新人才，浙江省中西医结合泌尿外科青年委员。医院进修，对于泌尿系结石防、溶、碎、排有很好的经验，熟练掌握泌尿科常见病、多发病的诊治与治疗，尤其擅长泌尿外科微创手术。
☆上海公济泌尿外科集团义乌中心
医院泌尿外科与上海医院泌尿外科团队合作形成医联体，挂牌“上海公济泌尿外科集团义乌中心”。
目前，上海泌尿外科名医团队（王翔教授、韩邦旻教授、鲁军副教授、荆翌峰博士等）每周末在医院门诊或手术。
泌尿外科门诊
专家出诊表
楼小彬
主治医师
周一上午
卢大乔
副主任医师
周一下午
熊冰
副主任医师
周三上午
黄华兵
副主任医师
周四全天
周长春
主任医师
周六上午
金亿里
副主任医师
周日全天
·完·
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关节
-?-
公益手术对象招募6月15日截止
公益
发育
-?-
“儿童节”特别企划5月29日截止
生长
供稿：泌尿外科黄华兵
24小时全心为您
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