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什么是靶向治疗？

十年前转移性肾癌的治疗（包括传统的生物治疗，例如白介素-2）效果非常有限，绝大多数患者在短期内会出现危及生命的状况，甚至死亡。靶向药物治疗为肾癌，特别是晚期转移性肾癌的治疗带来了翻天覆地的变化，给我们提供了治疗癌症的很好的武器。靶向治疗属于内科治疗，它和放疗、手术这种局部治疗是不同的，属于全身性治疗。因此，在综合治疗当中，它是不可或缺的重要环节，可以提高手术效果或者增加术后患者的生存率。以往细胞因子的治疗机制与目前的靶向治疗的机制是完全不同的。在肿瘤生长过程中有某些明显的固定的途径或者说靶点，例如酪氨酸受体激酶的通路、靶点，经过这些年的研究已非常明确。通过酪氨酸激酶的抑制剂可以阻止肿瘤细胞的增殖，能够抑制肿瘤细胞的生成，所以分子靶向药物的作用机制是非常明确的，不同于以往的细胞因子（其治疗机制或通路是宽泛而不明确的）。也正由于靶向药物对于靶点治疗的目的非常明确，因此它的效果要明显优于以往的细胞因子治疗。

尽管近几年对于靶向治疗的研究进展非常迅速，但现在的靶向治疗药物并非完美。因为接受靶向药物治疗的患者在使用一段时间后会出现一定程度的耐药，耐药的机制或者个体化治疗（即如何预测哪类特定患者对哪些靶向药物有效）还需要大量研究。

靶向治疗是怎么治疗晚期肾癌的？靶向治疗和化疗作用机制完全不一样。化疗药通过干扰细胞的生物周期杀死肿瘤细胞；但是靶向药物，尤其是常用的TKI（酪氨酸酶抑制剂），作用机制是控制肿瘤的生长，而不是直接杀死它。肾肿瘤是一类富含血管的肿瘤，它的生长和转移与血管密切相关。靶向治疗可以阻断肿瘤血管的生成通路，没有了新生的血管，肿瘤细胞就失去了营养供应，所以，靶向治疗能够抑制肿瘤的持续进展、转移。靶向治疗的效果如何呢？

在靶向治疗问世之前，面对转移性肾癌，医生没什么好的治疗方式；自从靶向药上市之后，肾癌治疗取得了比较令人满意的效果，但也并不能达到%的疗效。评估靶向治疗效果，只要肿瘤不生长就可以认为是获益的。从目前国内的治疗经验看，经过靶向治疗，有80%以上的晚期肾癌患者都是获益的。当然大家都希望肿瘤消失，但在目前情况下做不到。

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