“啊呀，医生，不得了，我尿血腰疼好几天啦，一次尿这么多血，我哪有那么多血呀？腰又这么疼，我是不是得了绝症啊？”；“医生，我就小便有点血，又不疼又不痒，饭又吃得香，有必要做这些检查吗？你这过度检查啊！”……我们会常常遇到这样的情形，紧张的特别紧张，无所谓的也特别乐观。那么今天我们就来认识认识它——血尿。
血尿它不是一种疾病、诊断。它是一种症状。有很多疾病原因可以引起血尿。一般ml尿液中含1ml以下的血，肉眼不能辨认，仅微浑，含2ml血尿呈轻微红色，含4ml血时则有明显血色。所以有些患者觉得整个尿都是血，血出太多啦，血不够啦是过于紧张了。最重要的是要找到血尿原因才知道病大病小。
引起血尿原因很多，根据肉眼血尿的定义大致可归为四类：
1、泌尿系统本身病变：如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等；免疫反应性疾患：如肾小球肾炎、肾病综合症等，泌尿系结石、如输尿管、肾结石等，泌尿系肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。这种血尿主要由于肾脏血管破裂或毛细血管壁通透性增高所引起。
2、泌尿系统邻近器官的病变：如前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等；子宫或直肠肿瘤等，这种血尿大多是炎症波及到泌尿系统，引起尿路系统毛细血管通透性增高的结果。
3、全身性疾病：如败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等感染；血液病，系统疾患如白血病，再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、血小板减少症；心血管疾患而来血尿如充血性心力衰竭、神动脉硬化症、结缔组织疾病如全身性红斑性狼疮、结节性多动脉炎等。
4、运动性血尿：系指健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿。它与运动强度过大，运动量增加过快，身体机能情况下降关系密切。它经临床检查，化验检查及特殊检查找不到其他异常的变化及原因。运动性血尿多数表现为镜下血尿，少数呈肉眼血尿，一般运动后不伴随其他异常症状和体征，仅感疲劳乏力。运动中止后，血尿迅速消失，一般不超过3天，预后良好，对身体健康无影响。出现运动性血尿，可作为不适应运动负荷或身体机能情况下降的信号。
对于运动性血尿的诊断与处理十分重要。任何一例运动后血尿，均应作仔细问诊及检查。一过性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病变、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后，又符合运动性血尿的特点者才能诊断为运动性血尿。切忌把具有病理改变的运动后诱发的血尿当作运动性血尿，延误治疗。
根据临床观察，肉眼血尿以泌尿系统的肿瘤、结核和结石最为多见。遇到血尿应结合临床情况，确定出血部位、明确出血原因。
将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。1、血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；2、血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；3、血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；4、血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；5、血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；6、血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；7、血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；8、血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
总之：发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊的，医院定期复查。
陈锦瑞赞赏
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