顽固肿瘤复发三次，泌尿外科在生命禁区

1月9日，医院泌尿一科团队为在“生命禁区”三次复发腹膜后肿瘤的钱嗲嗲成功“排雷”,钱嗲嗲康复出院。

腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小，被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”，要切除长在这个部位的肿瘤，相当于在“生命禁区”里“排雷”。72岁的长沙人钱嗲嗲3次在这个位置复发肿瘤，肿瘤位置一次比一次刁钻。

“这次的肿瘤藏在下腔静脉、肾静脉、十二指肠、肾脏、脊柱5个器官中间，离下腔静脉、肾静脉不到1厘米。”医院泌尿外科主任李远伟介绍（上图），“手术难度非常大，肾静脉一旦损伤，肾脏就保不住了。”

肿瘤位置如箭头所示，十分刁钻。

肿瘤位置刁钻只是其一，选择手术途径也面临着重重难题。钱嗲嗲经过两次开腹手术，内脏粘连严重，必须分开胃、十二指肠、下腔静脉、肝脏之前的粘粘才能到达肿瘤部位。“分开过程中可能误伤，后续处理困难。再加上患者腹部疤痕累累，腹壁肌肉力量下降，第三次经腹腔入路的开腹手术可能让他疼痛加剧。”为克服难题，李远伟主任与滕伊漓、刘哲、李卓等组成的泌尿系肿瘤团队邀请肿瘤科、放射科、肝胆外科、胸外科、麻醉科等科室进行多学科会诊，为手术进行了详细策划。最终通过采用后腹腔入路的方式进行手术，历时5个小时，完整切除了肿瘤。术后第三天，钱嗲嗲已经基本恢复正常生活。

泌尿一科团队在手术中。

泌尿外科主任李远伟表示，随着国家医改推进及三级转诊制度的落实，医院求治的疑难复杂泌尿系肿瘤患者越来越多，很多是再次、甚至多次手术的患者，医院“同质化、标准化、国际化”的规划，设计了按病种相对集中、手术技术相对集中的原则制定的手术分级管理制度，不同医生主管的病人都可以得到同质化标准化的诊疗，也可以更好的利用多学科合作平台，与国际水平更好的接轨。

图文：周蓉荣卢强

编辑：周蓉荣

审核：周瑾容

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