反复尿路感染要抓出背后真凶

尿路感染是一类临床比较常见的问题，同济医院泌尿外科副主任医师黄建华提醒，尿路感染其实只是临床表现，可能有一些潜在病因导致了它的发生，在不明原因医院就诊，尤其是反复发生尿路感染，更要抓出背后可能存在的“真凶”，切勿一味自行盲目用药。

尿路感染又称为泌尿道感染，解剖学上尿路包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，男性前列腺等，这其中任何一个部位发生的感染，都可以称为尿路感染。它是外源性的细菌侵入尿路导致的炎症反应。患者常见的典型症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可伴有发热、血尿等症状。

医生指出，引起尿路感染的诱发因素很多，既有生理性解剖因素，又有相关疾病因素，另外还有生活习惯因素。

生理性因素——

尿路感染，女性发病率比男性高。这和几方面有关：1.女性生理结构因素。因为女性的尿道相对比较短，而且比较直，细菌容易侵入；尿道又和阴道比较近，容易发生交叉逆行感染。2.女性每个月都会月经来潮，月经其实相当于一个良好培养基，容易导致细菌滋生。3.女性在妊娠期，胎儿逐渐长大，会外源性压迫输尿管，引起输尿管蠕动的改变，容易引起肾积水、肾盂肾炎等。

疾病因素——

尿路感染的背后也隐藏着很多潜在疾病因素。

1.患有糖尿病的人，容易发生尿路感染，并且很难控制，易反复。甚至有些合并尿路感染的糖尿病患者，在血糖没有控制好的情况下，很容易造成一系列的并发症，且处理起来相当棘手，如泌尿系结石引起的感染，如果引发尿源脓毒血症，可能是致命的。临床观察到，女性糖尿病人合并尿路结石、尿路感染，是发生严重并发症的高危人群。

2.男性前列腺增生患者，排尿不畅，尿液潴留于膀胱，也容易引起尿路感染。

3.泌尿系结石梗阻也可能引起尿路感染。

4.泌尿道先天畸形，也会引发尿路感染。

5.外源性的操作，比如泌尿道的手术有可能会引发医源性尿路感染。

6.与导管相关性的尿路感染。长期留置导尿管的人，是发生尿路感染的常见人群。

生活因素——

一些不良的生活习惯可能会诱发尿路感染或者加重感染。其中，比较常见的有憋尿，偶尔憋尿并不足以引起尿路感染，但是反复长期憋尿，尿液长期处于滞留状态，可能会引起细菌的滋生，导致尿路感染，正所谓“流水不腐，户枢不蠹”。

另外，长期熬夜可能会加重尿路感染。熬夜会引起身体机能状态的改变，使免疫力下降，身体抵御细菌感染的能力也会相应降低。

黄医生说，曾遇到过一个典型病例，40多岁的女性，尿路感染反复发作，久治不愈，最终通过膀胱镜检查，发现原来罪魁祸首是膀胱肿瘤。

由于老百姓对尿路感染也有一定的了解，临床上就有不少患者在发生尿感的时候自行用药，这其中部分患者确实是单纯的急性尿路感染，用了药之后症状就可以控制了，但还有部分患者可能存在潜在病因，即便用药后症状可以控制住，但没过多久尿路感染又会卷土重来。因此，建议尿路感染的患者，尤其是反复发作的，医院就诊，尿路感染有时候真不是小事儿！

专家简介

黄建华同济医院泌尿外科副主任医师。上海医学会会员，上海男科学会整形学组委员，上海市医药卫生青年联合会委员，MinervaUrolNefrol杂志（SCI）审稿专家。擅长前列腺疾病、尿路结石及泌尿系相关肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）的诊断及治疗。以第一作者或通讯作者发表论文13篇，其中SCI收录7篇。参编参译著作7部，主持市局课题一项。

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长按







































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